Уход за здоровым новорожденным

Обновлено: 30.09.2022

Здоровый новорожденный – это ребёнок, который после рождения не нуждается в медицинской помощи и сохраняет хорошую жизнеспособность, и процессы его адаптации не нарушены (ВОЗ, 2002), что включают:

• формирование психо-эмоциональной связи с семьей.

Название протокола: Уход за здоровым новорожденным ребенком.
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Z 76.2 Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним

Сокращения, используемые в протоколе:
БЦЖ – бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guérin) – вакцина против туберкулеза
ВГ – Врожденный гипотиреоз
ВГВ – вирус гепатита В
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
МКБ – Международная классификация болезней
ФКУ – Фенилкетонурия

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: новорожденные (включая доношенных, переношенных и недоношенных), дети раннего возраста от 0 до 2-хмесяцев.

Пользователи протокола: неонатологи, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры, акушерки, медицинские сестры.


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной


13-15 октября, Алматы, "Атакент"

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.
Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: по необходимости.

• скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: госпитализация не проводится.

Основные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха.

• определение группы крови и резус фактора (новорожденным от матерей с I (О) первой группой крови и/или отсутствием резус фактора крови Rh (-) отрицательный).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса)

Жалобы и анамнез: жалобы отсутствуют.

Физикальное обследование:

• Движения активные: кричит, реагирует на свет и звуки одинаково двигает. Хорошо сосет. Мочится в первые 24 часа жизни; на второй день жизни мочиться 6 раз в день и более. Первый стул (меконий) отходит в первые 24 часа жизни; он темный и вязкий. Затем стул приобретает желтоватый цвет, мягкую консистенцию и имеет характерный запах. Частота испражнений составляет 6–8 раз в день кашицеобразного характера. В норме живот округлый, мягкий. Пуповинный остаток подсыхает и отпадает через 7–10 дней. В течение первых трех-пяти дней жизни новорожденный теряет 5-10% веса при рождении. Восстановление веса обычно происходит не позже 14-го дня жизни.

Лабораторное исследование: не проводится.

Инструментальные исследования: не проводится.

Показание для консультации узких специалистов: не проводится.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цель ухода: профилактика нарушений адаптации и развития заболеваний у новорожденных в условиях постнатальной жизни.

Тактика ухода

Немедикаментозное лечение

Принципы ухода за новорожденным:

• Организовать круглосуточное совместное пребывание с матерью

Подготовка помещения к родам: температура воздуха в родильной палате всегда должна быть в пределах 25-27°С.

• в родильном зале измерение температуры тела проводится новорожденным через 30 минут после рождения в подмышечной области и через 2 часа;

• в случае гипотермии (температура ниже 36,5°С) – сменить пеленку и шапочку на сухие, теплые и предпринять дополнительные меры по согреванию (укрыть мать и ребенка дополнительным одеялом, либо разместить источник лучистого тепла над матерью и младенцем).

• измерение температуры тела в отделении совместного пребывания матери и ребенка проводится утром и вечером;

• у маловесных новорожденных измерение температуры тела необходимо проводить более частыми интервалами.

Оценка новорожденного:
Оценка новорожденного начинается сразу после рождения, как только акушерка принимает его в теплую пеленку и проводит обсушивание, определяя: есть дыхание (плач) и хороший ли мышечный тонус. Если ребенок после рождения дышит или кричит, у него хороший мышечный тонус и частота сердечных сокращений более 100 ударов в 1 минуту, ему обеспечивается обычный уход:

• накрыть младенца и мать одеялом (вместе).

Контакт «кожа к коже»:
Здорового новорожденного оставляют на груди матери, в контакте «кожа к коже», что обеспечивает:

• способствует раннему началу грудного вскармливания.

Пережать/ пересечь пуповину:
После рождения необходимо пережать пуповину в конце 1-й минуты или после прекращения ее пульсации:

• при рассечении пуповину накрывают стерильной марлевой салфеткой, для предупреждения разбрызгивания крови;

• после пережатия пуповины щипцами и ее перерезания, используют пластиковый зажим, который нельзя использовать повторно.

• В норме температура тела новорожденного 36,5ºС – 37,5ºС.

Грудное вскармливание:
У новорожденного через 30-40 минут после рождения срабатывает рефлекс поиска пищи, он начинает ползти к источнику пищи (грудь матери), обеспечивая себя необходимым количеством калорий для адаптации в новых (внеутробных) условиях жизни:

Вскармливание ребенка: исключительно грудное вскармливание по требованию младенца, так часто и так долго как он хочет, днем и ночью, не менее 8 раз в сутки, предпочтительнее чаще;

• Предложите матери расположить ребенка так, чтобы он был повернут к ней лицом, голова и тело ребенка должны находиться в одной плоскости, живот младенца плотно прижат к телу матери, лицо обращено к груди, нос на уровне соска.

• Мать может прикоснуться соском к губам ребенка для стимуляции рефлекса захватывания. При этом она может поддерживать грудь так, чтобы большой палец был сверху, остальные пальцы поддерживают грудь снизу, пальцы не должны находиться близко у соска.

• Объясните матери, что она должна дождаться, когда ребенок широко откроет рот и затем быстро приложить его к груди.

• Объясните матери и проверьте признаки правильного прикладывания ребенка к груди: рот широко открыт, подбородок ребенка касается груди, нижняя губа вывернута наружу, над верхней губой ребенка виден больший участок ареолы, чем под нижней губой, мать не испытывает боли в области соска.

• Посоветуйте матери прикладывать ребенка к груди всякий раз, когда он проявляет первые признаки голода: ребенок открывает рот, высовывает язык, поворачивает голову, но не реже 8 раз в сутки, интервал между кормлениями недолжен превышать 4-х часов. Объясните матери, что она не должна ограничивать продолжительность кормления в любое время суток, необходимо разрешить ребенку сосать столько, сколько он захочет.

Осмотреть, взвесить, измерить и одеть ребенка: Через 120 минут провести полный медицинский осмотр, взвесить, измерить и обработать пуповину.

• взвешивать малыша на пеленке. При этом следите, чтобы она не свисала с весов на поверхность стола и не касалась других предметов;

• нет необходимости в ежедневном взвешивании новорожденного, если он имеет активный сосательный рефлекс, сосет грудь не реже 8 раз в сутки, днем и ночью, мочится чаще, чем 6 раз в день, испражняется чаще, чем 4 раза в день.

• для измерения окружности головы взять сантиметровую ленту и наложить ее спереди на лоб ребенка на уровне надбровных дуг, сзади —на затылочный бугор;

• для измерения окружности грудной клетки сантиметровую ленту наложить на грудь ребенка на уровне сосков, сзади —на уровне нижних углов лопаток;

• полученные данные занести в медицинскую документацию.

• обеспечить чистоту одежды и предохранять от попадания мочи, кала и других загрязнителей на культю пуповины.

• первое купание проводится через 6 часов при условии, если поверхность тела ребенка сильно загрязнена кровью или меконием;

• сразу после купания завернуть ребенка в теплое сухое полотенце и тщательно обсушить его с головы до пяток;

• при смене пеленок необходимо следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался, выполнять все процедуры быстро.

• предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчатобумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

• использование одноразовых бумажных полотенец играет важную роль в профилактике передачи инфекции.

• Взвесить ребенка (весы должны находиться близко к источнику лучистого тепла); на весы положить подогретую пеленку; измерить длину, окружность головы, груди; измерение ребенка проводят под источником лучистого тепла. Средства для измерения должны быть чистыми (обработаны согласно санитарно-эпидемиологическим нормам) для каждого ребенка.

• Вписать в идентификационный браслет фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, дату и час рождения, массу тела, длину, окружность головы и груди; зафиксировать браслет на руке ребенка.

• Провести профилактику геморрагической болезни новорожденного (по показаниям). Ввести витамин К (фитоменадион/конакион).

• Второе измерение температуры тела перед переводом в палату совместного пребывания: измерить температуру тела в подмышечной впадине, результат измерения занести в историю развития новорожденного.

• Перевод новорожденного в палату совместного пребывания осуществляется через 2 часа после родов при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

• Акушерка родильного блока передает детской медсестре или акушерке послеродового отделения информацию о новорожденном: состояние, характер крика, цвет кожных покровов, температура, первое прикладывание к груди.

• Детская медсестра/акушерка послеродового отделения сверяет данные истории развития новорожденного с информацией, указанной на бирке: фамилию, имя, отчество матери, дату и время родов, антропометрические данные ребенка.

• Детская медсестра/акушерка послеродового отделения переводит новорожденного в палату совместного пребывания с матерью или сопровождает с ребенком отца.

• Температура воздуха в операционной должна быть 25-28°С. Акушерка заблаговременно включает источник лучистого тепла, готовит необходимое оборудование и средства по уходу за новорожденным, проверяет наличие средств для оказания реанимационной помощи новорожденному.

• Врач акушер-гинеколог после извлечения и пересечения пуповины передает ребенка акушерке/медсестре, которая принимает ребенка в теплую пеленку.

• В случае проведения проводниковой анестезии – обеспечить кожный контакт матери и ребенка или, по возможности, – кожный контакт с отцом ребенка.

• Если такой контакт невозможен, то одеть ребенка, свободно завернуть в одеяло, поместить под источник лучистого тепла под наблюдением медицинской сестры.

• Вписать в идентификационный браслет фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, дату и час рождения, массу тела, длину, окружность головы и груди; зафиксировать браслет на руке ребенка.

• При пробуждении матери от наркоза при переводе в отделение реанимации обеспечить кожный контакт матери и ребенка.

Медикаментозное лечение: не проводится.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство – не проводится.

Профилактические мероприятия

Стандарт профилактики геморрагической болезни новорожденного
Геморрагическая болезнь у новорожденного ребенка – заболевание, вызванное временным недостатком витамина К-зависимых плазменных факторов свертывания.
Показания. Новорожденные группы высокого риска кровотечения:

• дети от матерей, получавших противосудорожные препараты (особенно phenobarbitone или phenytoin), противотуберкулезные препараты (rifampicin, isoniazid), антикоагулянты препараты (warfarin, phenindione), гепарин,

• семейные наследственные коагулопатии.

• в переднелатеральную поверхность верхней трети бедра внутримышечно однократно ввести витамин К (фитоменадион/конакион) в дозе 1,0 мг доношенным и 0,5 мг – недоношенным детям;

• при отказе родителей от внутримышечного введения витамина К, возможно его оральное назначение по схеме: первая доза – 2 мг в течение первых 6-ти часов жизни, вторая доза – 2 мг на 3-5 день жизни, третья доза – 2 мг на 4-6 неделе жизни, согласно инструкции к применению препарата.

• если у ребенка отмечалась рвота после орального введения препарата, доза должна быть повторена в течение1-го часа после дачи витамина К.

• сделать запись о выполненной процедуре в истории развития новорожденного.

Стандарт профилактики бленнореи
Средства: 1% (процентная) тетрациклиновая или 0,5% (процентная) эритромициновая мазь (индивидуальный тюбик для каждого ребенка или стерильные стеклянные палочки для каждого ребенка); стерильные перчатки

• оттянуть нижнее веко и однократно заложить мазь в нижний конъюнктивальный мешок поочередно в оба глаза. Не касаться слизистой кончиком тюбика!

Осложнения: инфицирование глаз (несоблюдение правил асептики); механическое повреждение глаз.

Вакцинация против гепатита В проводится в первые 12 часов жизни, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

Вакцинация против туберкулеза проводится всем новорожденным до выписки из родильного дома, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

• консультирование родителей по вопросам ухода за новорожденным.

• Врач заполняет историю развития новорожденного и обменную карту новорожденного, информирует мать о состоянии ребенка, проведенной вакцинации и ожидаемой реакции на введение БЦЖ.

• Мать должна получить информацию об основах ухода, вскармливания новорожденного, ведении пупочного остатка, об опасных симптомах, требующих незамедлительного обращения за медицинской помощью, о профилактике синдрома внезапной детской смерти.

• мать правильно прикладывает ребенка к груди и знает принципы успешного грудного вскармливания, владеет навыками по уходу за пупочным остатком и кожей; осведомлена об опасных симптомах у новорожденного.


Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Вакцина БЦЖ (BCG vaccine)
Вакцина против гепатита В (Hepatitis B vaccine)
Витамин K (Vitamin K )
Тетрациклин (Tetracycline)
Фитоменадион (Phytomenadione)
Эритромицин (Erythromycin)

Госпитализация


Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (экстренная и плановая) госпитализация не проводится.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1. Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. Учебный семинар. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002 г, 173 с. 2. Оказание стационарной помощи детям. Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Карманный справочник. ВОЗ, Европа, 2006 г, 378 с. 3. Уход во время беременности, родов, послеродовом периоде и уход за новорожденными. Руководство для эффективной практики. Отдел репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ, Женева, 2006 г. 4. Тепловая защита новорожденного. Краткое руководство. WHO.Женева. 2003. 5. M.Enkin A guide to Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford UK. 2007.

    Информация

    Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
    1. Глазебная Инна Михайловна – неонатолог, главный специалист отдела материнства и детства Управления здравоохранения Южно-Казахстанской области.
    2. Макалкина Лариса Геннадьевна – Исполняющая обязанности заведующей кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии АО «Медицинский университет Астана»

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Рецензенты:
    Джаксалыкова Куляш Каликановна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующая кафедрой интернатуры по педиатрии

    Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

    Уход за здоровым новорожденным ребенком

    Здоровый новорожденный – это ребенок, который после рождения не нуждается в медицинской помощи и сохраняет хорошую жизнеспособность (ВОЗ, 2002 г.), и процессы его адаптации не нарушены, что включает:

    - изменения в системе кровообращения (закрытие овального отверстия и артериального протока, открытие малого круга кровообращения);

    - формирование психоэмоциональной связи с семьей.

    Код протокола: H-P-037 " Уход за здоровым новорожденным ребенком"

    Лечение

    Сразу после рождения новорожденного принимают в чистую мягкую, предварительно согретую пеленку или теплое махровое полотенце и тщательно обсушивают.

    - новорожденных, нуждающихся в специальном уходе (например, в реанимации, или в немедленной помощи по причине наличия врожденного порока развития);

    Все перечисленные шаги (кроме подготовки помещения) необходимо осуществить в течение 30 секунд после рождения.


    В последующие 30 секунд:
    1. После оценки состояния и обсушивания новорожденного, необходимо провести классификацию и определить дальнейшую тактику ведения:

    - адекватное дыхание, срок гестации более 37 недель, масса тела (МТ) 2500 г и более, отсутствуют врожденные пороки развития (ВПР)/родовые травмы (РТ) – уход за здоровым новорожденным;

    - адекватное дыхание, срок гестации менее 37 недель, МТ менее 2500 г, отсутствуют врожденные пороки развития (ВПР)/родовые травмы (РТ) – уход за маловесным новорожденным;

    - при рассечении пуповину накрывают стерильной марлевой салфеткой, для предупреждения разбрызгивания крови;

    - после пережатия пуповины щипцами и ее перерезания, пуповину перетягивают резиновым жгутом с помощью щипцов;

    - обеспечить чистоту одежды и предохранять от попадания мочи, кала и других загрязнителей на культю пуповины;


    Предоставьте новорожденному возможность самостоятельно начать грудное вскармливание (большинство новорожденных, лежа на груди матери, начинают искать сосок материнской груди приблизительно через 30 или несколько более минут – готовность к началу грудного вскармливания):

    2. Накройте мать и ребенка теплым одеялом (вместе) и не мешайте их контакту и грудному вскармливанию.

    7. Через 30 минут после рождения и через 2 часа измерьте температуру тела ребенка с помощью электронного термометра (не раскрывать ребенка и не нарушать его контакт с с мамой и грудное вскармливание). При отсутствии электронного термометра, используйте обычный термометр. В норме температура тела новорожденного 36,5ºС - 37,5ºС.


    Как правило, через 120 минут интенсивного сосания ребенок засыпает. Теперь можно провести полный медицинский осмотр: взвесьте, измерьте и обработайте пуповину во время полного медицинского осмотра новорожденного.

    1. Для профилактики кровоточивости в ранние сроки и в последующем развития геморрагической болезни новорожденного ввести в/м 1 мг витамина К (конакион, витакон, фитоменадион, мефитон). Ввиду временного отсутствия в стране витамина К, рекомендуется использовать викасол (менадиона натрия бисульфит) – синтетический аналог витамина К, выпускается в ампулах 1%, вводится в/м по 1 мг.

    2. Для профилактики конъюнктивита одинаково эффективно использование 1% нитрата серебра, 1% тетрациклиновой мази и 0,5% эритромициновой мази;

    недостатком нитрата серебра является тот факт, что он вызывает химический конъюнктивит. Предпочтение отдается 1% тетрациклиновой мази, как безвредной, эффективной и недорогой.

    4. Прививка БЦЖ производится всем новорожденным до выписки из родильного дома; единственным противопоказанием является симптоматическое ВИЧ-инфицирование.

    - тугое пеленание вместе с головой ребенка затрудняет его грудное вскармливание, так как он не может достаточно широко открывать рот, чтобы правильно приложиться к к груди;

    Предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчатобумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

    Если поверхность тела ребенка сильно загрязнена кровью или меконием, его можно искупать через 6 часов при условии:

    - сразу после купания завернуть ребенка в теплое сухое полотенце и тщательно обсушить его с головы до пяток;

    При смене пеленок необходимо следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался, выполнять все процедуры быстро.

    Уход за новорожденным: что нужно знать и уметь молодым родителям

    Рождение малыша – радостное событие для молодых родителей. Однако, после его появления на свет маме с папой нужно проявлять особую осторожность в уходе за ребенком, понимать потребности крохи.

    Уход за новорожденным: что нужно знать и уметь молодым родителям

    Появление в семье новорожденного станет новым опытом для всех, и в первые месяцы необходимо проявлять особую заботу о младенце. Правильный уход за новорожденным, сбалансированное, здоровое питание, гигиенические мероприятия и режим сна имеют решающее значение для общего развития ребенка. Особенно педантично нужно соблюдать все рекомендации в первый месяц жизни, когда кроха активно адаптируется к новым условиям жизни, у него заживает пупочная ранка, налаживается грудное вскармливание, формируется режим.

    Особенности ухода за новорожденным в первый день

    Сразу после появления малыша на свет его кладут на живот матери, а затем прикладывают к груди. Это нужно, чтобы он получил необходимые для его здоровья первые капли молозива. Это густая желтоватая жидкость, богатая питательными веществами и иммунными компонентами. Она насыщает малыша и дает ему защиту от инфекций, помогает заселять кишечник полезной микрофлорой. Через некоторое время кроху осмотрит врач, а медсестра под его руководством проведет первый туалет новорожденного. С его кожи удалят сыровидную смазку, очистят глазки, закапают в них специальные капли для профилактики воспаления.

    Малыша запеленают и отдадут маме, кроха будет находиться совместно с ней до самой выписки. С первых дней персонал роддома обучает маму основам и правилам ухода за новорожденным. Это поможет не волноваться и все делать правильно после роддома, при возвращении домой.

    Уход за новорожденным

    Уход за младенцем в возрасте до 28 дней – самая сложная часть пути, но следуя нашим советам по уходу за новорожденным проще понять, на что родителям следует обращать внимание, какие графики им следует соблюдать, что им следует делать и о чем им не нужно беспокоиться.

    Купание в первые дни жизни

    В первые дни купать ребенка не нужно. Это может показаться странным - в конце концов, чистота - лучший способ сохранить гигиену и здоровье. Тем не менее, в роддоме и первые 1-2 дня после выписки малыша не моют, так как у него сохраняется покрытие на всем теле, которое действует как защитный слой. Это кремообразное белое вещество, называемое Vernix caseosa, состоит из масел потовых желез. Он действует как защитный слой от всех бактерий и сохраняет увлажненность чувствительной кожи вашего ребенка. В течение 7-10 дней белый налет медленно отслаивается. После этого вы можете купать кроху.

    Уход за пуповиной

    Важная часть ухода за новорожденным дома – обработка пуповинного остатка. Принимая ванну, важно, чтобы пуповина оставалась как можно более сухой. Но не стоит заклеивать остаток, при купании нужно просто аккуратно промывать кожу вокруг. После того, как пуповина отпала, следует уделить особое внимание ранке, пока она полностью не заживет.

    Как ухаживать за областью пупочной ранки в домашних условиях вам расскажет педиатр или медсестра при первом патронаже (визите после выписки из роддома).

    Уход за гениталиями

    Малышу нужно часто менять подгузник, регулярно ухаживая за половыми органами. В 1 месяц жизни нужно менять подгузник каждые 2 часа и сразу после того, как малыш сходил по-большому. Сняв подгузник, нужно промыть промежность их теплой водой и после этого держите эту зону сухой. У девочек мойте гениталии спереди назад, чтобы избежать бактериальной инфекции. У мальчиков можно мыть в любом направлении. После подмывания необходимо аккуратно промокнуть складки кожи мягким хлопковым полотенцем, обработать все складки защитным кремом и надеть чистый подгузник.

    Особенности ухода за кожей головы

    Одна из самых нежных частей новорожденного - это его кожа головы. Кости черепа еще не полностью срослись, на голове есть слабые места, называемые родничками, которые образуются в процессе родов. Кроме того, кожа на коже головы довольно тонкая и легко может поцарапаться. Важно не тереть ее слишком сильно во время мытья головы шампунем.

    Если образуются молочные корки, нужно помассировать голову шампунем или детским маслом, а затем во время мытья смыть те корочки, что отошли. Не стоит при домашнем уходе за кожей головы новорожденных сдирать корочки, это только усилит их появление.

    Уход за кожей

    Кожа вашего ребенка мягкая, и вам просто нужно регулярно увлажнять ее с помощью хорошего лосьона. У младенцев в первые дни обычно появляются прыщи на щеках, носу, лбу и щеках. Это потому, что гормоны матери все еще циркулируют в организме ребенка. Не нужно беспокоиться, через несколько дней все пройдет. Вы должны очищать лицо ватным диском с теплой водой, не выдавливая прыщи. Поскольку ребенок так долго находился в утробе матери, его кожа была сильно увлажнена. Когда ребенок подвергается воздействию внешней среды, кожа естественным образом становится сухой. В течение первого месяца жизни возможно мелкое шелушение, которое проходит самостоятельно.

    Ежедневно нужно умывать глаза влажным ватным диском, начиная от внутреннего угла, а затем до внешнего угла. Для каждого глаза нужно использовать отдельный чистый диск.

    Уши ребенка очищаются самостоятельно. Важно не использовать влажную ткань или вату внутри слухового прохода. Это может привести к образованию пробок и воспалению.

    Рекомендации по кормлению

    Поскольку объем желудка у вашего ребенка небольшой, он потребляет лишь определенное количество пищи и ему снова понадобится энергия через несколько часов. В течение первых шести недель важно позволять малышу кормиться грудью, когда он захочет. Слишком ранняя попытка составить график кормления может иметь неприятные последствия, поскольку нарушает выработку молока. Не беспокойтесь о достаточном количестве молока - чем больше ваш ребенок ест, тем больше вы его вырабатываете.

    Ребенку необходимо правильно прикладываться к груди, чтобы получать достаточно молока и чтобы соски мамы не повреждались и не болели. Прежде чем приложить его к груди, положите его на бок так, чтобы его живот был прямо напротив вашего. Затем проведите около рта своим соском, чтобы он широко раскрылся; убедитесь, что он берет в рот весь сосок и значительную часть вашей ареолы.

    Основные рекомендации по режиму сна

    Младенцев раннего возраста следует всегда укладывать спать на спине, а не на боку или животе. Сначала новорожденные спят много - от 16 до 17 часов в день, - но этот сон прерывается каждые час или два небольшими периодами бодрствования. В первые недели ребенок обычно просыпается ровно настолько, чтобы его накормили и переодели. Так как ребенок также будет бодрствовать в течение коротких периодов в течение ночи, что неизбежно нарушит ваш сон, чтобы оставаться хорошо отдохнувшим, вы должны обязательно спать вместе с малышом ночью и в течение дня.

    В дневное время малышам важно спать на животике. Это помогает укрепить мышцы спины и расслабить мышцы, уменьшить колики.

    Дети в раннем возрасте часто плачут, но зачастую это имеет под собой достаточно четкие причины. Какие они – родители учатся распознавать в течение первых недель жизни.

    • Исключите очевидные потенциальные причины: проверьте, не испачкались ли подгузники ребенка, не слишком ли ему жарко или холодно, не давит ли его подгузник или одежда.
    • Воссоздайте среду, похожую на утробу, надежно закутав малыша в одеяло, препеленав руки и ноги. Затем крепко держите его на левом боку или животе и осторожно покачивайте, издавая негромкие шипящие или горловые звуки.
    • Прогулка, спокойная музыка, качание на руках или в люльке, коляске помогает успокоиться. (Младенцы любят движение!)

    Прежде всего, сохраняйте хладнокровие! Если вы напряжены, ваш ребенок тоже будет в напряжении. Помните, что младенцы иногда просто плачут - и это пройдет.

    Первые дни в роддоме с новорожденным

    Томительные девять месяцев ожидания позади, и вы буквально со дня на день отправитесь в роддом. Но что вас там ожидает, как проходят первые дни в роддоме с новорожденным, что будут делать врачи и медсестры, что нужно знать о малыше и своем самочувствии, какие вопросы задавать, с какими трудностями можно столкнуться?

    Первые дни в роддоме с новорожденным

    Первые дни малыша в роддоме: в родзале

    Сразу после того, как ребенок родился, ему проводят первые в жизни процедуры. Отсасывают слизь из носика и рта, перерезают пуповину, протирают теплой пеленкой и выкладывают на живот к маме, прикрывая сверху, чтобы он не замерз. Этот момент очень трепетный, он важен как для мамы, так и для крохи. Во-первых, тепло материнского тела согревает малыша, помогает поддерживать его терморегуляцию. Во-вторых, это важный психологический момент – первое запечатление образа мамы, ее запаха, ощущений от кожи. И в-третьих, заселение кожи и слизистых малыша, который в утробе матери был абсолютно стерильным, определенной микрофлорой. Она нужна для защиты малыша от внешних болезнетворных факторов.

    Первые оценки

    После того, как малыш появился на свет, неонатолог оценивает его состояние, выставляя баллы по шкале Апгар. Оценку проводят дважды – сразу после родов и через 5 минут. Это нужно для того, чтобы оценить – нужна ли малышу дополнительная помощь доктора или он хорошо адаптируется к новым условиям. Оценка новорожденных детей в роддоме сразу после их появления на свет проводится по пяти критериям:

    • частота сокращений сердца;
    • активность дыхания;
    • тонус мышц тела;
    • активность рефлексов;
    • окраска кожных покровов.

    При первом и втором осмотре врач оценивает каждый показатель по баллам от 0 до 2 баллов. Затем они суммируются.

    Оценки ставят суммарно через дробь. В первые секунды жизни дети редко получают 10 баллов (обычно 7-9), и это вполне нормально: организму нужно перестроиться на новый режим. Вторая оценка может достигать уже 9-10 баллов. Поэтому, первая оценка у малыша обычно ниже второй.

    doctor

    Если новорожденные дети в роддоме набирают 7-10 баллов при каждой оценке – это хороший показатель, таким детям не нужно дополнительной помощи медиков, они могут находиться с мамой и нуждаются в обычном уходе.

    Оценки по Апгар не говорят о каких-либо диагнозах. Это только сигнал для доктора, нужно ли малышу дополнительное внимание, или он сам хорошо справляется с адаптацией.

    Новорожденный малыш в роддоме: первый осмотр врача

    После того, как малыш приложен к груди, получил свои оценки по Апгар, его осматривает неонатолог. Зачастую он делает это прямо на руках мамы или может ненадолго забрать кроху на специальный детский столик в родзале. Врач:

    • оценивает общее развитие;
    • измеряет рост и вес;
    • проводит первый туалет новорожденного;
    • прикрепляет ему на ручки бирочки с фамилией мамы, временем появления на свет;
    • указывает пол, вес и рост.

    Малыша пеленают, прикладывают к груди мамы. Обычно в течение 10-20 минут кроха засыпает.

    Первые два часа мама с малышом могут провести в родзале. Врачи следят за послеродовым отхождением плаценты, сокращением матки, оценивают состояние мамы. В некоторых роддомах малыша могут ненадолго забрать в детское отделение.

    Первый день с малышом: перевод в палату

    Практически все современные роддома позволяют маме находиться вместе с ребенком сразу после перевода из родзала. Считается, что если первые дни в роддоме с новорожденным будут совместно с мамой, это позволит ей быстрее восстановиться, обучиться самым основным процедурам ухода, чувствовать себя увереннее после выписки, уже дома. Кроме того, это помогает быстрее наладить грудное кормление новорожденного в роддоме.


    Иногда мама может на некоторое время оставаться одна – малыша забирают в детское отделение.

    Это возможно, если маме нужно отдохнуть после родов, малышу или самой женщине нужно выполнить некоторые процедуры, либо если в роддоме не практикуют совместное пребывание. В этом случае кроху будут приносить по определенному графику на кормления.

    Кормление новорожденного в роддоме

    Если роды прошли без проблем, новорожденные дети в роддоме прикладываются к груди сразу после родов, в первые полчаса после появления на свет. Это важно для того, чтобы кроха получил первые капли молозива, густого и калорийного продукта, который поддержит его силы в первые сутки. Кроме того, микрофлора с груди мамы помогает сформировать нужный микробиом кишечника малыша, и молозиво помогает полезным бактериям приживаться, размножаться.

    Затем мама будет кормить малыша грудью по требованию, как только он будет проявлять желание приложиться к груди. Не всегда у молодой мамы все получается с первого раза, поэтому настроить кормление новорожденного в роддоме помогают консультанты по грудному вскармливанию, медсестры и педиатр.

    В первый день из груди выделяется молозиво, это густая желтоватая жидкость, богатая питательными веществами и калориями. Ее совсем немного, но вполне достаточно для того, чтобы покрыть все потребности крохи. Молозиво помогает в приживлении полезной микрофлоры, обладает послабляющим эффектом, стимулируя отхождение мекония.

    Первые дни жизни крохи: важные моменты

    Обычно первые дни малыша в роддоме самые сложные для мамы. Ей нужно многое узнать о поддержании здоровья крохи, как ухаживать за ним, как наладить грудное вскармливание. В родильном доме малыш получит свои первые прививки – первую от гепатита В в первые сутки (с письменного согласия мамы), и от туберкулеза на 4 день жизни. Также все новорожденные проходят неонатальный скрининг – это забор крови на наиболее распространенные генетические патологии. Помимо неонатального скрининга в роддоме ребенок проходит несколько обследований – это могут быть анализы крови и УЗИ головы, внутренних органов. Все проводимые процедуры, включая анализ крови, прививки, ультразвуковое исследование врач обсуждает с мамой, объясняет ей полученные результаты, отмечает эти данные в выписке ребенка.

    Важно также знать, что происходит с малышом в первые дни жизни. Он может потерять в весе до 5-7% - это вполне допустимо. Он адаптируется к внешней среде, настраивается грудное кормление, уходит отечность тканей, отходит меконий. С 3-4 дня, когда приходит молоко, вес начинает прибавляться, и постепенно кроха набирает массу, которая была при рождении.

    Медсестра детского отделения помогает маме пеленать ребенка, показывает, как ухаживать за пупочной ранкой, подмывать кроху. Обычно первое купание проводится уже дома, в роддоме малышей только подмывают при смене подгузников. Вместо первого купания можно протирать кожу крохи в жаркую погоду влажными салфетками, особенно в области физиологических складок.

    Если роды прошли благополучно, состояние мамы и малыша не вызывает у врачей опасений, выписка проводится на 3-5 сутки с момента родов.

    Ребенку месяц: рост, вес, развитие

    Первые несколько недель с новорожденным ребенком могут быть волшебными, но достаточно тяжелыми. Вы учитесь кормить малыша, укладывать его на сон и понимать его постоянные потребности. Жизнь вашего ребенка в 1 месяц довольно проста. Все, что для него действительно важно, - это кушать, когда есть желание, часто спать, иметь чистый подгузник и получать много любви. А родителям важно знать, что должен уметь грудной ребенок в месяц, на какие особенности развития обращать внимание, как укреплять здоровье.

    Ребенку месяц: рост, вес, развитие

    Все, что для него действительно важно, - это кушать, когда есть желание, часто спать, иметь чистый подгузник и получать много любви. А родителям важно знать, что должен уметь грудной ребенок в месяц, на какие особенности развития обращать внимание, как укреплять здоровье.

    Как выглядит грудной ребенок в месяц

    Независимо от того, во что вы видите в фильмах, новорожденные не появляются из утробы матери как с картинки. Требуется несколько недель или месяцев, чтобы ваш ребенок превратился в пухлощекого ангелочка. В течение первого месяца у него округляется головка, кожа меняет цвет с ярко-красной на бледно-розовую, исчезает шелушение и мелкие высыпания на лице и теле.

    Рефлексы ребенка от 0 до 1 месяца

    С самого первого дня у вашего ребенка есть набор рефлексов, призванных защищать его. Поисковый рефлекс помогает малышу найти мамину грудь, сосательный рефлекс, ладонный рефлекс, который заставляет его сжимать ваш палец, когда вы кладете его в ладонь, и рефлекс Моро (вздрагивание, которое он испытывает при испуге).

    Органы чувств в первый месяц ребенка

    Все органы чувств вашего ребенка работают с момента его рождения, в том числе:

    Зрение. Первые несколько дней веки могут быть опухшими после родов, это постепенно проходит. Зрение ребенка еще слабое, но он может видеть ваше лицо и другие объекты крупным планом. Вы также можете заметить, что глаза иногда косят. Это потому, что мышцы, контролирующие движение глаз, еще не полностью развиты, в период от 1 до 6 месяцев эта проблема постепенно исчезает.

    Слух. Хотя слух еще не полностью развит, ваш ребенок уже знаком с вашим голосом и другими звуками, которые он часто слышал в утробе матери.

    Вкус. У ребенка сильно развито чувство вкуса, и он может различать сладкое и горькое, отдавая предпочтение сладкому.

    Запах. Ребенок легко узнает ваш запах.

    Тактильное чувство наиболее развито при рождении. Через прикосновения ваш ребенок узнает о мире, ощущает ваши объятия, и что его любят те, кто о нем заботится.

    Особенности тела детей 1 месяца

    После пребывания на протяжении 9 месяцев в тесной матке ребенок еще некоторое время рефлекторно принимает утробную позу. Его пальчики сжаты в кулачки, руки и ноги прижаты к телу. Для детей типичен гипертонус мышц. Это не опасно, его мышцы расслабятся в течение следующих нескольких недель.

    Беспокоитесь по поводу опухшей мошонки у вашего мальчика или этих опухших половых губ у вашей маленькой девочки? Это норма, временное явление из-за ваших гормонов, которые все еще циркулируют в теле вашего новорожденного. В первые недели гениталии придут в норму. Эти же гормоны также ответственны за любые молочные выделения из сосков (как для мальчиков, так и для девочек) и выделения из влагалища (которые иногда могут иметь оттенок крови). Как и отек, выделения должны пройти в течение недели или двух.

    Физическое развитие: рост и вес

    Хотя ваш ребенок при рождении мог весить от 2,5 до 4 кг, не удивляйтесь, если он немного похудеет (примерно на 5-10 процентов). Причина уменьшения: - нормальная послеродовая потеря жидкости. Вес новорожденного должен перестать снижаться к 5-дневному возрасту. Примерно на 10–14 дней (а иногда и раньше) он восстановит свой вес при рождении, а затем начнет прибавлять в весе. В среднем, за первый месяц малыш прибавляет около 700 г (от 500 до 1500г).

    Сколько весит ребенок в месяц, зависит от его веса при рождении и пола. Девочки обычно набирают чуть меньше, чем мальчики.

    Сон малыша

    В среднем малыш в 1-2 месяца спит около 16,5 часов между дневным и ночным сном, хотя есть широкий диапазон нормальных значений. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, обычно необходимо есть каждые два-три часа. Однако кормите ребенка по требованию, а не по часам. Через какое-то время вы сможете немного отодвинуть кормления, постепенно выстраивая режим кормлений и снов.

    Сколько грудного молока нужно ребенку

    В первые несколько недель младенцы едят много - по крайней мере, от восьми до 12 раз (или больше) за 24 часа. Это связано с крошечным размером желудка и невероятным темпом развития ребенка от 0 до месяца, как физическим, так и умственным.

    Поскольку ваша грудь и ребенок не имеют встроенного измерителя, бывает трудно определить, достаточно ли поел ваш ребенок. Но есть несколько подсказок: если ваш ребенок доволен и счастлив, его вес соответствует возрасту и он мочит много подгузников (от восьми до 12 в любой день), это признаки достаточного питания.

    Особенности стула

    Говоря о грязных подгузниках, стоит поговорить о дефекации вашего новорожденного в первые несколько недель. Первые фекалии обычно черные и липкие - это меконий, наполняющий кишечник вашего ребенка в утробе матери. Через день или два стул перейдет в зеленовато-желтый цвет, а через несколько дней - в «обычный» детский стул. Обильный кал - не менее пяти подгузников в день для детей, находящихся на грудном вскармливании, а иногда и больше - нормальное явление в течение первого месяца. Стул у вашего ребенка может быть горчично-желтым, зеленым или коричневым, а также бледным или пятнистым.

    Примерно к периоду от 1 и до 3-4 месяцев количество грязных подгузников может выровняться, и ваш ребенок может даже пропустить день или два между опорожнениями. К периоду, когда появятся зубы и будет вводиться прикорм, стул снова начнет меняться.

    Малыш плачет

    Конечно, новорожденные плачут - так они общаются! Независимо от того, спокойный ли у вас ребенок или суетливый, в первый месяц вы начнете привыкать ко всем вариациям его плача. По факту, плач может быть признаком того, что ребенок здоров. Но что, если кажется, что она все время плачет? Некоторые дети просто плачут больше, чем другие.

    Иногда приступы плача предсказуемы - например, вечером или после напряженного дня вне дома. Иногда они просто появляются, как неожиданная летняя буря.

    Убедитесь, что ребенок не голоден, не нуждается в смене подгузников или ином уходе, ему не давит одежда. Если все это под контролем, помогите малышу успокоиться: качайте, гуляйте, пойте или обнимайте кроху.

    Чтобы помочь малышу успокоиться, может потребоваться несколько попыток. Но если вы чувствуете, что теряете терпение или просто устали, можно положить ребенка в безопасное место, например, в кроватку, на несколько минут. Он может даже удивить вас и сам заснуть.

    Что умеет ребенок в месяц

    Все родители, читая календарь развития, с интересом ищут, что должен уметь в месяц их ребенок. Подчеркнем, что это усредненные нормы и возможны отклонения на 2-3 недели, поэтому не нужно волноваться. Вот некоторые этапы развития ребенка, которых вы можете ожидать от своего ребенка в течение первого месяца.

    Если ребенку месяц в своем развитии что должен уметь:

    • Кратковременно поднимать голову во время бодрствования на животике
    • Сосредоточиться на вашем лице
    • Поднести руки к лицу
    • Сосать грудь или пальчик.

    Примерно половина малышей сможет:

    • Каким-то образом реагировать на громкий шум
    • Поднимать голову на 45 градусов, когда они находятся на животе
    • Реагировать на раздражители не только плачем
    • Улыбаться в ответ на улыбку.

    Прежде всего, сохраняйте хладнокровие! Если вы напряжены, ваш ребенок тоже будет в напряжении. Помните, что младенцы иногда просто плачут - и это пройдет.

    Читайте также: