Раннее выявление заболеваний слуха. Скрининг населения на заболевания слуха.

Обновлено: 29.11.2022

Современный мир – очень громкое и опасное для слуха место: шумное производство, шумный транспорт, шумные улицы, круглосуточная музыка в наушниках, сильнодействующие лекарственные препараты, вирусные заболевания. В этих условиях очень легко повредить свой слух.

Для своевременного выявления проблемы эксперты рекомендуют проходить проверку слуха хотя бы раз в год, а если есть предпосылки для снижения или основные симптомы, то чаще – раз в три месяца.

Итак, настало время проверить слух, если вы:

  • стали хуже разбирать речь;
  • заметили, что часто приходится переспрашивать;
  • слышите постоянный шум в ушах;
  • переносили вирусные заболевания ушей;
  • не можете определить направление звука или местоположение его источника.

Как правило, сам человек замечает и признает свою проблему очень поздно – она гораздо очевиднее для тех, кто его окружает.

Помогите своему близкому человеку – посоветуйте ему пройти проверку слуха, если он:

  • отвечает невпопад;
  • постоянно переспрашивает;
  • не реагирует на звуки;
  • включает телевизор на полную громкость;
  • говорит слишком громко;
  • не воспринимает информацию на слух.

Как проверяют слух?

Основной вид обследования слуха называется «тонально-пороговая аудиометрия». Специалисты по слуху «Аудионика» оказывают эту услугу бесплатно во всех городах присутствия. Обследование совершенно безболезненно и не требует особой подготовки. Проходит оно следующим образом: специалист по слуху надевает на вас наушники и дает в руки кнопку. В наушники, сначала в одно, потом в другое ухо, подаются звуковые сигналы разной громкости и частоты. Когда вы слышите звук, вы должны нажать на кнопку, так вы дадите системе знать, что вы услышали звук. Итогом аудиометрии становится аудиограмма.

Как расшифровать аудиограмму?

Аудиограмма – это график, на котором зафиксирована ваша реакция на звуки. Специалист обязательно показывает вам результат и дает расшифровку. Если вы не услышали какие-либо сигналы, это будет видно. Аудиограмма слуха очень наглядно покажет, на каких участках слуха у вас проблемы, или же подтвердит норму слуха. Как же разобраться в графике самому?

Горизонтальная ось аудиограммы отражает частоту в герцах (Гц), а вертикальная – громкость в децибелах (дБ). Если вы отреагировали нажатием на все звуковые сигналы, то ваш график совпадет с графиком нормы, который проходит в зоне - 0 дБ, если же нет, то на аудиограмме будут видны отклонения. При этом колебания в пределах 20 дБ относят к допустимой норме, но если график падает ниже, то это уже явный показатель тугоухости.

Обратите внимание, что для костного и воздушного звукопроведения на аудиограмме используются разные символы. Разными они будут также для левого и правого уха. Обычно рядом с графиком есть его расшифровка. Внимательно рассмотрите полученный результат.

Проверка и диагностика слуха

Проверка слуха онлайн

Существует множество тестов в интернете для проверки слуха онлайн. Они разные, но объединяет их одно – тест должен проводиться в тихой, спокойной обстановке, обязательно в наушниках. Специалисты по слуху создали специальное приложение «Аудионика» для проверки слуха, которое доступно в AppStore. Приложение задаст вам несколько вопросов и запустит тестирование вашего слуха. Необходимо понимать, что результаты, полученные при онлайн-проверке слуха, не являются абсолютно точными.

Проверка слуха у детей

Слух очень важен для правильного психологического, социального и умственного развития детей, поэтому очень важно выявить проблему на самой ранней стадии.

Как и большинство обследований, проверка слуха у детей вызывает разного рода сложности. Успешность зависит во многом от самочувствия, состояния и даже настроения ребенка.

Тонально-пороговая аудиометрия подходит для проверки слуха у детей от 8 лет. К этому возрасту ребенок уже вполне способен сосредоточиться и выполнять инструкции специалиста. Но как же проверить слух у совсем маленьких детей?

Скрининг слуха новорожденных

Скрининг слуха новорожденных проводится, как правило, в первый месяц жизни человека. Это полуавтоматизированная процедура, которая занимает совсем немного времени, является безболезненной и может проводиться даже, пока ребенок спит.

Акустическая импедансометрия

Это объективный метод диагностики слуха, который автоматически измеряет изменения акустической проводимости среднего уха в момент изменения уровня давления, которое оказывает воздух в закрытом слуховом канале, или при подаче звукового сигнала (акустическая рефлексометрия)

Игровая аудиометрия

Примерно в 2-3 года ребенок уже способен принимать активное участие в обследовании слуха. Ребенка в игровой форме можно попросить хлопать в ладоши или ставить кубик в пирамидку, каждый раз, когда он слышит звуковой сигнал. Это становится для него игрой. Звуки могут исходить из наушников или колонок. Обследование слуха с помощью колонок проходит значительно быстрее, но теряется точность из-за невозможности определить порог слышимости на каждом ухе отдельно. Наушники значительно надежнее в этом плане.

Обратите внимание, что вышеперечисленные методы проверки слуха у детей предоставляются специалистами по слуху «Аудионика» только в Хабаровске.

Проверка и диагностика слуха

Проверка слуха в «Аудионике»

Вот уже более 10 лет «Аудионика» стоит на страже слуха населения страны: бесплатные проверки слуха, диагностика слуха с выездами в отдаленные районы и просветительская деятельность – все это позволяет людям вовремя узнать о проблеме и заняться ее решением.

В работе мы используем профессиональное аудиологическое оборудование одного из лидеров отрасли – фирмы Interacoustic (Дания), что позволяет добиваться точных результатов обследования. Проводят проверку опытные специалисты по слуху, которые регулярно проходят обучение и становятся участниками отечественных и международных конференций.

«Аудионика» предлагает всем желающим пройти проверку слуха методом тонально-пороговой аудиометрии и получить консультацию специалиста бесплатно!

Отправьте заявку на услугу и мы свяжемся с вами для уточнения времени вашего визита. Будем рады помочь!

Отзывы

С «Аудионикой» я знакома уже более 5 лет! Я приобрела здесь цифровой слуховой аппарат и очень довольна! Если вдруг возникали какие-то неполадки, я приезжала и мне тут же помогали, что немаловажно для пенсионера – бесплатно! Высший бал персоналу за культуру общения! Приходить в «Аудионику» очень приятно!

Диагностика слуха у детей

Существует ряд методик, с помощью которых можно выявить нарушения слуха у детей сразу после рождения. Такая диагностика используется в большинстве развитых стран. Обследование носит название «скрининг».

Ранняя диагностика нарушений слуха у детей выполняется по методу регистрации отоакустической эмиссии. Процедура безвредна и безболезненна, она занимает около 15 минут. В результате обследования выявляются нарушения слуха и, при необходимости, проводятся более детальные тестирования.

Особенности аудиоскрининга

По своей сути аудиоскрининг является процедурой, которая применяется в отношении детей от рождения и до 6 месяцев. Если выявлен ряд нарушений, ребенка направляют на дальнейшие обследования с целью определения степени поражения слуха.

На территории России массовый скрининг младенцев выполняется с 2008 года. Он проходит в два основных этапа:

  1. Диагностика слуха на первом этапе выполняется в роддоме. При положительном результате (возможные нарушения слуха), ребенок направляется на повторное прохождение первого этапа скрининга в поликлинику. При повторном положительном результате, ребенок направляется в сурдологический кабинет центра реабилитации слуха.
  2. Второй этап обследования выполняет врач сурдолог-оториноларинголог. Проводятся более углубленные методы диагностики тугоухости, в результате которой принимается решение о целесообразности слухопротезирования.

Также в возрасте 1, 4 и 6 месяцев выполняется повторный аудиоскрининг. Если реакции на звуки у малыша отсутствуют, его направляют для дальнейшего исследования в центр сурдологии.

О пользе аудиоскрининга


Диагностика тугоухости у детей в раннем возрасте является обязательным и полезным мероприятием. В первые годы жизни ребенок учится понимать речь, воспринимать разные звуки. Если у него будут проблемы со слухом, это негативно скажется на развитии интеллектуальных и речевых навыков.

Благодаря тому, что современная медицина получила возможность обнаруживать дефекты слуха на раннем сроке, сегодня малышам оказывается своевременная помощь. Уже доказано, что дети с 3-4 степенью тугоухости, прошедшие слухопротезирование в возрасте до полугода, активно развиваются и ничуть не отличаются от сверстников без потери слуха.

Диагностика нарушения слуха и своевременное слухопротезирование позволяют ребенку:

  • активно развиваться в будущем;
  • усваивать активный и пассивный словарь;
  • воспринимать речь и приобретать необходимые навыки.

Если коррекция слуха была выполнена позже 6 месяцев, ребенок может отставать в речевом развитии. Поэтому проведение аудиоскрининга должно выполняться своевременно для коррекции тугоухости у детей.

Где провести аудиоскрининг

Диагностика тугоухости у новорожденных проводится далеко не во всех роддомах и детских поликлиниках. Специалисты в области сурдологии рекомендуют родителям озаботиться данным вопросом самостоятельно и организовать раннюю диагностику слуха у детей у сторонних специалистов. Особенно это важно в нескольких случаях. В частности, если:

  • в семье ребенка есть люди, которые страдают различными дефектами слуха;
  • мама малыша во время беременности перенесла различные патологии, в том числе инфекционного и вирусного характера;
  • при родах возникли осложнения.

Своевременное обследование поможет избежать различных проблем, которые могут возникнуть у ребенка по мере взросления. Обращайтесь в центр «Мелфон», и наши специалисты проведут аудиоскрининг с использованием самых современных методик. Также, в случае выявления проблем со слухом у малыша, они подберут оптимальные методы его коррекции.

Раннее выявление заболеваний слуха. Скрининг населения на заболевания слуха.

Языки

Mobile Menu RU

Mein Menu RU

Ранний скрининг слуха как часть профилактики речевых нарушений

Согласно оценке ВОЗ, серьезные нарушения слуха испытывает около 466 млн человек во всем мире, и при этом еще 500 млн имеют менее тяжелые нарушения, тем не менее, оказывающие влияние на их функционирование. Прогнозы неутешительны, судя по всему, эти цифры будут увеличиваться. Ежегодные затраты на безрезультатное лечение потери слуха, по данным той же ВОЗ, составляют 750 млрд долларов. Очевидно, что необходимы меры, которые были бы способны решить проблему, в первую очередь, на местном, национальном и континентальном уровне, а затем и на глобальном.

слух и речь у детей

ВОЗ заостряет внимание на масштабе проблемы тугоухости и последствиях недополучения эффективной помощи при данной патологии, а также предлагает варианты решений, которые смогли бы снизить остроту проблемы. Так, ВОЗ призывает медицинских представителей в правительствах, а также соответствующие государственные учреждения усилить меры по выявлению и лечению тугоухости с помощью экономически обоснованных эффективных скрининговых программ, привлекая современные технологии и инструменты электронного здравоохранения. ВОЗ подчеркивает необходимость активного участия в этом самих пациентов, их обучения, объяснения важности профилактических мер, мониторинга. Внимание обращается на социальные последствия коммуникационных расстройств, влияния их на эмоциональное и интеллектуальное развитие человека, что в дальнейшем оказывает влияние на экономическую и социальную ситуацию в масштабе стран.

Нарушения слуха становятся болезнью цивилизации. Известно, что именно слух является залогом качества общения в социуме и влияет на развитие информационного потока. Отклонения в функционировании органа слуха – одна из основных причин задержки развития, они препятствуют приобретению речевого навыка и тем самым мешают участию человека в жизни общества. Огромный масштаб проблемы должен побудить как можно скорее предпринять меры, которые бы обеспечивали более быстрое выявление нарушений слуха, их лечение и реабилитацию пациента.

Слух – один из важнейших инструментов для развития ребенка. Проблемы со слухом вызывают отклонения в психомоторном и эмоциональном развитии. Недополучение или полное отсутствие информации, получаемой с помощью слуха на раннем этапе развития ребенка, серьезно ограничивает, а иногда и полностью блокирует речевое развитие. Характерно, что во многих случаях тугоухость, обнаруженная в раннем возрасте, успешно поддается коррекции. Ранняя постановка диагноза позволяет вовремя начать лечение и реабилитацию, не запуская патологию, поэтому важным элементом решения проблемы являются скрининговые программы. Впервые скрининг слуха у новорожденных детей стал проводиться в Польше более 20 лет назад под руководством профессора Марии Гуралювной, в дальнейшем масштабное медицинское обследование проводилось в 90-х годах XX столетия. Программы слухового скрининга уже довольно давно развиваются в разных странах, так же, как и лечение за рубежом.

Проводимый во многих странах слуховой скрининг новорожденных позволил решить проблему ранней диагностики врожденных нарушений слуха. Согласно данным, полученным в результате таких обследований в Польше и других странах, было обнаружено, что от 2 до 7 (по другим оценкам, у 1– 3) новорожденных из 1000 имеют врожденные слуховые расстройства. Идея такого скрининга принадлежит Международному Центру Слуха и Речи, и продвигается им в Европе, и не только.

В соответствии с полученными данными, 20–40 из 1000 новорожденных, требующих интенсивной терапии, впоследствии страдают глухотой или выраженными расстройствами слуха. Такие отклонения могут развиваться во внутриутробном периоде (пренатально), в процессе родов (перинально) и уже после рождения (постнатально).

Слуховой скрининг новорожденных и детей раннего возраста – это стандартизированная процедура объективного исследования слуховой функции, которая ставит целью быстрое и точное выявление детей, имеющих расстройства слуха или высокий риск их появления.

Принимая во внимание крайнюю важность и социальную значимость ранней диагностики и лечения нарушений слуха, программа слухового скрининга всех новорожденных принята к действию в более чем 50 странах мира. Скрининг слуха новорожденных – обязательный элемент программы ранней коррекции слуховых расстройств у детей, которая ставит своей целью улучшение качества жизни этих детей путем недопущения задержки развития речи, вторичных речевых нарушений, низкой успеваемости в школе и возникновения психоэмоциональных отклонений.

Объединенная комиссия по слуху у детей (США) в 2007 разработала Стандарты программы раннего выявления и коррекции слуховых расстройств, которые в настоящее время являются общепринятыми.

Речь идет о так называемом Принципе 1-3-6, согласно которому:

  • Слуховой скрининг проводят всем детям, оптимально до выписки их из роддома, максимум – до достижения ими 1 месяца.
  • Если во время скрининга выявлены слуховые расстройства, развернутая аудиодиагностика, т. е. определение характера и степени нарушения слуха, проводится до достижения ребенком 3- месячного возраста.
  • Слухопротезирование (коррекцию слуховых нарушений) проводят детям с диагностированными необратимыми слуховыми расстройствами не позднее достижения ими 6-месячного возраста.

Созданы и введены в клиническую практику различные объективные способы оценки слуха, которые могут использоваться для диагностики отклонений слуха у детей младшего возраста, не способных адекватно оценить свои ощущения. К таким способам относится метод регистрации отоакустической эмиссии. Его можно применять как в качестве скрининга, так и в дифференциальной диагностике расстройств слуха в сочетании с другими методами.

Если в результате комплексного обследования у ребенка была диагностирована тугоухость, программу реабилитации следует начинать в возрасте от 2 до 4 месяцев, но не позднее 6 месяцев.

Программа, которую предлагает центр Клинической неврологии в Санкт-Петербурге, включает:

  • необходимое лечение (консервативное, а при необходимости и хирургическое);
  • помощь педагогов и психологов;
  • слуховое протезирование (под этим понимается подбор и настройка слухового аппарата);
  • проведение кохлеарной имплантации по достижению ребенком 10-18 месяцев.

В отсутствие комплексной помощи у детей с расстройствами слуха неизбежным будет отставание в развитии, поскольку без нормального слуха нарушается развитие не только речи, но и мышления. Раннее слуховое протезирование детей с выявленной тугоухостью, а также вовремя проведенная кохлеарная имплантация при глухоте являются профилактикой развития немоты и других речевых нарушений, обеспечивая возможность правильного развития интеллекта. Этого можно добиться только в том случае, если ребенок, страдающий врожденной тугоухостью, получит слуховое протезирование вовремя, в 2–4 месяца. Исключение – дети с глубокой недоношенностью, которые получают слухопротезирование в возрасте 6–10 месяцев, а также дети со слуховой нейропатией, которым слуховое протезирование обычно проводится после 12 месяцев.

Кохлеарная имплантация – это оперативное вмешательство, в ходе которого во внутреннее ухо, а именно, в улитку ребенка имплантируются электроды, которые преобразуют звуковую волну в слабый электрический импульс и передают его далее слуховому нерву, что позволяет ребенку воспринимать звуки.

Диагностика слуха у взрослых


Диагностика слуха у взрослых должна проводиться ежегодно, особенно тем, кто находиться в группе риска», – считают сурдологи. И это вполне объяснимо, ведь нарушения слуха могут возникать в любом возрасте и по разным причинам. В некоторых случаях требуется незамедлительное обращение к специалисту, а в других случаях слух снижается медленно и постепенно, человек долго не придает этому значения.

Почему снижается слух?


Фактически, человек слышит мозгом, но чаще всего потеря слуха происходит из-за того, что какой-то участок слуховой системы не функционирует должным образом и не передает звуковые сигналы в мозг.

В зависимости от локализации нарушения (наружное, среднее, внутреннее ухо), выделяют три типа тугоухости:

Кондуктивная тугоухость возникает из-за нарушений в наружном и среднем ухе. Как правило, легко лечится лекарствами, либо оперативным вмешательством. К данному типа относятся:

  • серные пробки
  • инфекции слухового прохода, воспаления
  • разрыв барабанной перепонки
  • отосклероз (потеря подвижности косточек среднего уха)

Сенсоневральная тугоухость возникает из-за повреждения волосковых клеток внутреннего уха, что негативно влияет на передачу звуковых сигналов к слуховому нерву. Причины:

  • пресбиакузис (возрастная потеря слуха)
  • чрезмерное воздействие шума
  • ототоксичные (опасные для слуха) препараты
  • травмы головы

Диагностика сенсоневральной тугоухости должна проводится тщательнейшим образом, поскольку в случае острой и внезапной потери слуха, особенно важна оперативность постановки диагноза и принятия мер. В случае необратимых нарушений, коррекция происходит при помощи слуховых аппаратов.

Смешанная тугоухость сочетает в себе кондуктивные и сенсоневральные нарушения. Поэтому могут применяться разные методы диагностики слуха и лечения, в т.ч. слухопротезирование.

В целом, чем "глубже" локализируется проблема, тем более она тяжела. Поэтому, наименее опасными считаются кондуктивные нарушения.

В каких случаях нужно обращаться к ЛОРу срочно?

  • Вас беспокоит чувство заложенности, шум в ушах (как после полета в самолете), головокружение
  • Снижение слуха, заложенность, боль. Возможно, выделения из уха
  • Чувство "наполненности", переливания жидкости в ухе
  • После акустической или баротравмы

Во всех этих случаях необходимо срочно обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Врач при визуальном осмотре (отоскопии) выявит пробку или воспалительные явления в ухе, проведет дифференциальную диагностику нарушений слуха и, возможно, сразу избавит Вас от проблемы (в случае пробки). В случае отитов назначит общее и местное лечение, которое тоже в скором времени даст результат. При необходимости врач обязательно назначит аудиологическое обследование, консультацию сурдолога и определится с тактикой дальнейшего лечения

Когда требуется диагностика слуха?

Существует ряд иных причин, по которым слух снижается постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Так как же понять, нужно ли проверить слух?

  • Вы испытываете затруднения в общении, часто переспрашиваете. Вам кажется, что собеседники разговаривают тихо и невнятно.
  • Вам трудно слушать и понимать речь в шумной обстановке: на улице, на совещании, на лекциях, в ресторане, в парке, при разговоре с несколькими собеседниками.
  • Вы увеличиваете громкость телевизора, радио, телефона.
  • Вы эмоционально подавлены, раздражаетесь, нервничаете и даже избегаете общения, так как для вас разобрать речь собеседника - это колоссальное усилие.

Можно ли проверить слух самостоятельно?

Такие методы существуют, однако не являются медицинскими и не заменят дифференциальную диагностику нарушений слуха.

  1. Исследование разговорной и шепотной речи. Попросите кого-то из близких отойти на расстояние 6 метров и шепотом произнести: "час, чай чаща, щи, сажа, шесть, шестнадцать, шестьдесят шесть". Если вы не различаете данных слов, стоит детально обследовать слух.
  2. Тест слуха он-лайн. Существует целый ряд приложений для смартфона, с помощью которых вы можете пройти самоисследование. Например: "Слуховой тест Mimi" поможет откалибровать наушники, проверит каждое ухо отдельно и покажет наглядный результат.

Также рекомендуется пройти обследование у специалистов, если:

Ваша работа связана с шумом. Согласно действующему законодательству, если уровень шума на вашей работе свыше 80 дБ, работодатель обязан обеспечить вам средства индивидуальной защиты слуха, а также ежегодную проверку слуха.

  • Вы живете в большом городе и постоянно испытываете воздействие окружающего шума: слушаете музыку зачастую на неадекватно громком уровне, например, в метро в наушниках, на рок-концертах, дискотеках
  • Вы часто страдаете от отитов
  • У вас аденоиды 3ей степени
  • Недавно получили сотрясение мозга, черепно-мозговую травму
  • Вам 50 и более лет

Во всех случаях если есть жалобы или подозрения на ухудшение слуха, потребуется аудиометрия - исследование слуха с помощью прибора - аудиометра и, возможно, другие аудиологические обследования (импедансометрия, ОАЭ, слуховые вызванные потенциалы), объём обследования определит доктор.

Методы диагностики потери слуха у взрослых.


Аудиометрия (тональная пороговая, игровая, речевая, надпороговые тесты) - измерение способности испытуемого слышать чистые тоны различных частот.

Как проводится аудиометрия? на пациента надеваются наушники, в которые подается звуковой сигнал. Задача пациента нажать кнопку в тот момент, когда он слышит звук. Суть аудиометрии в том, чтобы определить самый тихий звук (порог восприятия) на каждой исследуемой частоте, какой способен человек услышать. Аудиометрия проводится отдельно для правого и левого уха.

При помощи двух разных телефонов: воздушного и костного, определяют характер тугоухости: страдает звукопроведение, звуковосприятие или это нарушение слуха по смешанному типу. При наличии кондуктивного (звукопроводящего) нарушения, назначается дополнительное исследование - импедансометрию.

Результат исследования. Итоги исследования заносят на специальный аудиометрический бланк, на котором по горизонтали отложены звуковые частоты, а по вертикали — интенсивность звука в децибелах. По данному графика возможно определить механизм снижения слуха, неслышимые частоты. Такой вид диагностики потери слуха является субъективным и подходит, когда нужна проверка слуха взрослым и детям старше 4 лет.

Импедансометрия (включает в себя тимпанометрию и акустическую рефлексометрию) - метод исследования среднего уха, не требующий участия пациента. В норме звуковая волна попадает в наружное ухо и проходит через среднее ухо к овальному окну лабиринта (внутреннему уху). Отклонения – повреждения барабанной перепонки, скопление жидкости в полости среднего уха, рубцовые изменения, нарушение целостности цепи слуховых косточек, изменения в евстахиевой трубе приводят к нарушению проведения звуковых колебаний и снижению остроты слуха.

Как проводится импедансометрия? В ухо пациента вводится зонд, через который подается звуковой стимул и происходит изменение давления в наружном слуховом проходе. Возникающие в ответ на стимуляцию рефлексы регистрируются в графическом и цифровом виде.

Результат исследования. Полученные данные позволяют оценить состояние среднего уха, барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Помогают в диагностике таких заболеваний, как различные виды отитов, отосклероз, поражения слухового нерва, слуховых проводящих путей. А также необходимы для дифференциальной диагностики тугоухости (на определение кондуктивной или сенсоневральной тугоухости).

Грамотно проведенная диагностика потери слуха позволит выявить вид, степень и причины снижения слуха и, при необходимости, разработать план дальнейших обследований, включая консультации врачей других специальностей (невролога, отоневролога, отохирурга), а также реабилитационных мероприятий, в том числе слухопротезирования. Приведенные выше методики диагностики слуха являются основными и наиболее современными. При необходимости, могут проводиться дополнительные исследования в зависимости от каждого конкретного случая.

Я проверил слух, что дальше?

После проведения диагностики слуха, следует расшифровать результаты и поставить диагноз.

1. При обнаружении воспалительных процессов и других кондуктивных нарушениях, следует обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Врач назначит препараты и необходимые процедуры.

2. При обнаружении заболеваний внутреннего уха (сенсоневральная тугоухость) требуется консультация врача-сурдолога.



Шиманская
Елена Ивановна
Кандидат медицинских наук,
врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 30 лет
взрослый и детский прием,
особо сложные случаи



Козлов
Андрей Борисович
Врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 15 лет,
взрослый прием


Авдиенко
Елена Владимировна
Врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности более 15 лет,
взрослый прием


Лебедева
Марина Юрьевна
Врач-сурдолог-оториноларинголог
Стаж по специальности 15 лет,
взрослый и детский (с 5 лет) прием

Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

Нарушения слуха различной степени тяжести диагностируют у 0,1-0,3% новорожденных. Негативные факторы могут повреждать структуры уха, головной мозг малыша во время беременности, в родах или уже после рождения. Вероятность глухоты или тугоухости выше у детей, что родились раньше срока, длительно находились в отделении интенсивной терапии. Проверка слуха у новорожденных проводится в первые несколько дней жизни и позволяет оценить, нуждается ли ребенок в помощи или наблюдении у отоларинголога.

Как проверяют слух у новорожденных

Нарушения слуха, которые выявляются в периоде новорожденности, чаще связаны:

  • с наследственными причинам (например, синдром Стиклера, Варденбурга) ;
  • с аномалиями развития органа (например, аплазия Шайбе, Майкла);
  • с гибелью структур мозга при воздействии неблагоприятных факторов (инфекция, интоксикация, гипоксия).

Для диагностики нарушений слуха применяют субъективные и объективные методики. Субъективные связаны с получением от ребенка ответа, как он слышит, понимает звуки и до определенного возраста технически недоступны. Объективное исследование основано на регистрации рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком.

Первая проверка проводится в условиях роддома. Она включает в себя визуальный осмотр, инструментальные методы диагностики. Результат заносится в медицинскую документацию, которую выдают родителям при выписке. Если в медицинском учреждении не было возможности провести обследование, его не стоит откладывать на более поздний срок. При первом посещении педиатра на дому можно уточнить, как проверить слух у новорожденного, если процедура по каким-то причинам не была проведена в условиях роддома.

Для чего врачи так «спешат»? Слух обеспечивает связь ребенка с внешним миром, воспитание в «звучащей» среде формирует нейронные связи. Особенно это важно для детей с поражениями головного мозга вследствие осложнений беременности, родов. В первые годы жизни компенсаторные способности нервных клеток наиболее высоки, раннее обращение за помощью — шанс на своевременную реабилитацию.

К сожалению, нарушения слуха невозможно «перерасти», отсутствие своевременной реабилитации приводит к нарушениям в психическом развитии — страдает речь, интеллект, эмоциональная сфера.

Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

Что такое аудиологический скрининг

Объединенная комиссия по слуху у детей в США более 10 лет назад создала стандартны диагностики (так называемый Принцип 1-3-6), которых придерживаются во всем мире:

  1. Первую проверку слуха у новорожденных проводят всем малышам в возрасте до 1 месяца. Оптимально - до выписки из роддома.
  2. При выявлении нарушений слуха всем младенцам до 3 месяцев проводят аудиологическую диагностику.
  3. При выявлении необратимых нарушений слуха протезирование назначают в возрасте до 6 месяцев.

К методикам оценки слуха у новорожденных предъявляют особые требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, недорогими, обладать высокой чувствительностью.

Обследование включает в себя:

  • опрос родителей, уточнение факторов риска развития тугоухости;
  • осмотр малыша;
  • инструментальная диагностика методом отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Метод ОАЭ, или как его называют, проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом, рекомендуют проводить не ранее 4 дня от момента рождения: в более раннем возрасте у ряда малышей эмиссия не регистрируется. Во время исследования в ухо ребенка поступает звуковой сигнал. В норме он проводится в среднее ухо, внутреннее ухо, затем возвращается обратно и регистрируется в наружном слуховом проходе с определенной задержкой от времени подачи. Возвращенный сигнал очень слаб, чтобы уловить его, используют высокочувствительный микрофон.

Отоакустическая эмиссия не регистрируется при сенсоневральной тугоухости со снижением более, чем на 30 дБ, при проводниковых нарушениях. В таком случае говорят об отрицательном результате теста и проводят ОАЭ повторно через 1 -1,5 месяца. Если изменений нет, рекомендовано более полное обследование до трехмесячного возраста ребенка.

Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

Проверка слуха у детей раннего возраста

После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам. Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:

  • малыш в возрасте до 3-4 мес. не реагирует на голос матери, резкие и громкие звуки;
  • ребенок в возрасте 3-6 мес. не «гулит», не вздрагивает или замирает от резких звуков, не ищет источник шума;
  • грудничок до 12 мес. перестает произносить отдельные слоги, переходит на жестовое общение;
  • ребенок в возрасте 1-3 лет не реагирует на фразы, которые были произнесены тихим голосом, если не видит говорящего. Может переспрашивать, пристально смотрит в лицо собеседника; сам говорит громко, слова произносит неправильно.

Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.

При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца). Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука. Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.

Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.

Специалист по слуху «Аудионика» — Кречетов Владимир Васильевич

Кречетов Владимир Васильевич

Специалист по слуху «Аудионика». Сертификат об обучении в Москве у ведущих сурдоакустиков компании WIDEX

Читайте также: