Оксигемограф. Использование оксигемографов в отделениях реанимации

Обновлено: 30.09.2022

ОКСИГЕМОМЕТРИЯ (лат. oxy[genium] кислород + греч, haima кровь + metreo мерить, измерять) — метод определения степени насыщения крови человека кислородом для оценки эффективности функции внешнего дыхания, основанный на различиях спектров поглощения у оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина.

В 1873 г. Фирордт (К. Vierordt) и в 1900 г. Гюфнер (С. G. Hiifner) установили спектральные различия окисленного и восстановленного гемоглобина. Восстановленный гемоглобин в р-рах поглощает проходящий видимый красный свет (с длиной волны в 620—680 нм) во много раз сильнее, чем раствор оксигемоглобина.

С другой стороны, обе эти формы гемоглобина поглощают проходящий инфракрасный свет (длина волны приблизительно 810 нм) в одинаковой степени в так наз. изобести-ческой точке.

При прохождении монохроматического света через слой р-ра свет частично поглощается. Величина этого поглощения подчиняется закону Бугера — Ламберта — Беера: оптическая плотность р-ра (D) прямо пропорциональна концентрации определяемого вещества в р-ре (С), толщине слоя р-ра (L) и коэффициенту поглощения (е), найденному для длины волны, соответствующей длине волны монохроматического света (l), при концентрации (С = 1%) и толщине слоя р-ра (L = 1 см):

Если толщина слоя р-ра и коэффициент поглощения будут постоянны, изменения оптической плотности р-ра будут точно соответствовать изменениям его концентрации.

В 1935 г. Крамер (К. Kramer) доказал, что поглощение проходящего света цельной кровыо, в общем, подчиняется этому закону. В этом же году Маттес (К. Matthes) выявил, что при просвечивании светом живых тканей человека (например, ушной раковины, складки кожи и т. п.) их оптическая плотность зависит также и от кровенаполнения сосудов этих тканей.

Для учета этого явления Маттес предложил использовать метод фотоплетизмометрии, при к-ром на ткани подается свет с длиной волны, соответствующей изобестической точке спектра поглощения гемоглобина. Это позволяет в известной степени исключить влияние концентрации гемоглобина, толщины слоя крови и кровенаполнения на точность измерения.

О. производится с помощью специального спектрофотометра — оксигемометра (оксиметра). Этот прибор определяет величину (С, %) отношения количества оксигемоглобина к имеющемуся в крови гемоглобину, т. е. к сумме восстановленного и оксигенированного гемоглобина:

отношение количества оксигемоглобина к имеющемуся в крови гемоглобину

Существуют методы непрерывной бескровной О. (без взятия проб крови) и О. одномоментной, со взятием отдельных проб крови, а также непрерывные исследования оксигенации в потоке крови.

При регистрации уровня оксигенации крови с помощью специального устройства на диаграммной бумаге записывается оксигемограмма. Оксигемография позволяет документировать и выявлять быстро протекающие изменения оксигенации крови, к-рые не удается заметить при визуальном наблюдении.

Наиболее распространен метод непрерывной бескровной О., при к-ром фотодатчик оксигемометра (оксигемографа) одевается на ушную раковину. В фотодатчике имеются два фотоэлемента: один фотоэлемент рабочий (селеновый), чувствительный к видимому красному свету, а другой компенс ато рн ы й (се рнисто-се ре б р я-ный), чувствительный к инфракрасному свету.

Первый фотоэлемент служит для определения степени оксигенации крови, второй — для компенсации искажений, связанных с пульсовыми изменениями кровенаполнения сосудов ушной раковины. Миниатюрные лампочки фотодатчика просвечивают и нагревают ткани ушной раковины приблизительно до 40°. При этом происходит расширение сосудов, увеличение объемного кровотока через капилляры. Спустя 15— 20 мин. после начала прогрева ушной раковины, когда через ее капилляры начинает протекать кровь, близкая но содержанию кислорода к артериальной крови, приступают к исследованию (снимают показания со шкалы встроенного в прибор миллиамперметра или включают специальное пишущее устройство оксигемографа).

Показатели степени оксигенации крови, определяемые с помощью ушного датчика, являются относительными, и их величина зависит о г исходной установки стрелки миллиамперметра прибора до начала исследования. Для здорового человека в обычных условиях стрелку миллиамперметра ставят на 96—98%, а после двухминутного глубокого вдыхания кислорода — на 100% . При явлениях дыхательной или сердечнососудистой недостаточности исходную установку стрелки производят на основании дополнительного исследования величины оксигенации крови по Ван-Слайку (см. Ван-Слайка методы) или с помощью кювет-ного оксигемометра, к-рый позволяет спектрофотометрически определить степень оксигенации в небольшой порции артериализированной крови, взятой из разогретого в течение 10— 15 мин. в горячей воде пальца или из артерии, под слой вазелинового масла (для избежания контакта исследуемой крови с воздухом). Кровь из-под масла переносят в кювету со стеклянным дном, к-рую располагают над осветителем и фотоэлементом. Свет от осветителя падает на слой крови и, отражаясь, попадает на фотоэлемент.

О., и особенно оксигемографию, применяют во врехмя наркоза, при операциях на грудной клетке, в палатах реанимации и интенсивной терапии.

Так, у больных после операций на грудной клетке О. позволила выявить дыхательную недостаточность в 74,8% всех наблюдений (на основании клин, признаков это осложнение было выявлено лишь в 24%).

О. широко применяют совместно с функц, пробами — пробой с дыханием чистым кислородом, с задержкой дыхания, с дозированной физ. нагрузкой и др., а также в клинической и спортивной медицине, в исследованиях по физиологии дыхания, физиологии труда, при врачебно-трудовой экспертизе, т. е. во всех случаях, когда необходимо выявить эффективность внешнего дыхания и слаженность функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Оксигемометры (оксигемографы) — приборы для измерения (записи) степени насыщения гемоглобина крови кислородом.

Существует 5 типов оксигемомет-ров (оксигемографов): для дробного одномоментного анализа содержания оксигемоглобина в пробе крови (кюветный оксигемометр); для непрерывного определения и графической регистрации количества оксигемоглобина в тканевой капиллярной крови (оксигемометр или оксигемограф с ушным датчиком); комбинированные приборы для определения оксигемоглобина в пробе крови и непрерывного определения ушным датчиком оксигемоглобина в тканевой капиллярной крови; для непрерывного контроля оксигенации потока крови в магистралях аппарата искусственного кровообращения (проточный оксигемометр или оксигемограф); для исследования насыщения гемоглобина кислородом непосредственно в сосудах организма. Перед использованием все приборы калибруются по прилагаемым к ним стандартам.

Первую модель оксигемометра в СССР создали в 1942 г. Е. М. Крепе и М.С. Шииалов.

В 1944 г. ими был разработан первый промышленный образец отечественного оксигемометра.

Кюветный оксигемометр был создан в 1956 г. Определение оксигемоглобина этим прибором занимает 30—40 сек. и требует 0,4 мл крови.

Рис. 1. Индикаторный оксигемограф (модель 033М) с открытым лентопротяжным механизмом: 1 — ручка вращения барабана; 2 — ручка переключателя скорости; 3 — ручка вращения и фиксации рулона бумаги; 4— лентопротяжный механизм; 5 — винт-заглушка; 6 — перо-чернильница; 7 — ручка подъема пера; 8 — крышка отсека настройки; 9 — ручка установки исходного насыщения; 10 — ручка переключателя диапазонов; 11 — розетка для подсоединения преобразователя; 12 — клемма «Земля»; 13 — предохранитель.

Рис. 1. Индикаторный оксигемограф (модель 033М) с открытым лентопротяжным механизмом: 1 — ручка вращения барабана; 2 — ручка переключателя скорости; 3 — ручка вращения и фиксации рулона бумаги; 4— лентопротяжный механизм; 5 — винт-заглушка; 6 — перо-чернильница; 7 — ручка подъема пера; 8 — крышка отсека настройки; 9 — ручка установки исходного насыщения; 10 — ручка переключателя диапазонов; 11 — розетка для подсоединения преобразователя; 12 — клемма «Земля»; 13 — предохранитель.

Индикаторный оксигемограф 036М Ленинградского производственного объединения «Красногвардеец» выпускается с 1960 г. и предназначен для наблюдения и автоматической графической записи на бумажной ленте степени насыщения гемоглобина крови кислородом (рис. 1).

Рис. 2. Комбинированный оксигемометр (модель 057М): 1 — место установки кюветы; 2 — миллиамперметр (градуированный в процентах оксигемоглобина); 3 — ручка включения прибора; 4 — ручки переключения диапазонов; 5 — ручка калибровки для измерения насыщения циркулирующей крови; 6 — ручка установки стрелки миллиамперметра в исходное положение; 7 — ручка переключения места измерения («кювета» — «ухо»); 8 — ручки калибровки для измерения насыщения крови в кювете; 9 — ушной датчик.

Рис. 2. Комбинированный оксигемометр (модель 057М): 1 — место установки кюветы; 2 — миллиамперметр (градуированный в процентах оксигемоглобина); 3 — ручка включения прибора; 4 — ручки переключения диапазонов; 5 — ручка калибровки для измерения насыщения циркулирующей крови; 6 — ручка установки стрелки миллиамперметра в исходное положение; 7 — ручка переключения места измерения («кювета» — «ухо»); 8 — ручки калибровки для измерения насыщения крови в кювете; 9 — ушной датчик.

Комбинированный оксигемометр 057М с кюветным и ушным датчиками создан в 1960 г.; выпускается Ленинградским производственным объединением «Красногвардеец» (рис. 2), является сочетанием двух приборов. Измерение фототока оксигемометра происходит на одноцветном участке спектра, в результате чего возникают нек-рые погрешности при больших колебаниях концентрации гемоглобина в крови.

Рис. 3. Проточный фотоокси-гемометр (модель ФОГ-1): 1 — измерительный блок; 2 — ручка калибровки шкал «А» и «Б»; 3 — индикаторные шкалы «А» и «Б»; 4 — проточный фотоэлектрический блок (измерения и контроля); 5 — сменный датчик; 6 — коннекторы для подключения аппарата искусственного кровообращения; 7 — кронштейн для крепления к аппарату искусственного кровообращения; 8 — контрольная сигнальная лампа; 9 — выключатель прибора.

Рис. 3. Проточный фотоокси-гемометр (модель ФОГ-1): 1 — измерительный блок; 2 — ручка калибровки шкал «А» и «Б»; 3 — индикаторные шкалы «А» и «Б»; 4 — проточный фотоэлектрический блок (измерения и контроля); 5 — сменный датчик; 6 — коннекторы для подключения аппарата искусственного кровообращения; 7 — кронштейн для крепления к аппарату искусственного кровообращения; 8 — контрольная сигнальная лампа; 9 — выключатель прибора.

Проточный фотооксигемометр ФОГ-1 создан в 1970 г., выпускается Ленинградским производственным объединением «Красногвардеец» (рис. 3). Принцип работы прибора основан на измерении фототока в области спектра 640 нм, характеризующего количество окисленного гемоглобина, и фототока в области спектра 805 нм, характеризующего весь гемоглобин (окисленный и восстановленный). Прибор используется в комплексе с аппаратом искусственного кровообращения для непрерывного контроля за степенью насыщения гемоглобина кислородом, что определяется по показаниям двух измерительных приборов (шкалы А и Б) и с помощью специальной номограммы. Диапазон измерения насыщения гемоглобина кислородом у прибора от 40 до 100% с погрешностью не более 5% .

Фотоэлектрический оксигемометр. В приборе для инвазивного измерения насыщения гемоглобина кислородом в сосудах организма применяют датчики с волоконной оптикой. При этом используется разница коэффициента отражения оксигемоглобина и гемоглобина в красной и инфракрасной областях спектра. В большинстве подобных приборов датчики рассчитаны на диапазон волн длиной 660 и 805 нм.

За рубежом получили довольно широкое распространение фотоэлектрические оксигемометры с цифровой индикацией, например, «In vivo oxymeter ТМ» (США).

Автоматический оксигемометр ОИ-1 со стекловолоконным датчиком для измерений оксигемоглобина непосредственно в сосудах организма разработан в СССР в 1970 г. Принцип действия прибора состоит в том, что импульсы излучения в двух спектральных диапазонах поочередно поступают в кровеносный сосуд по пучку стеклянных световодов (см. Оптика), помещенных в катетер. Излучение, отраженное оксигемоглобином (измененного спектрального состава), отводится другим пучком световодов того же катетера и поступает на фотоэлектрический анализатор. Отраженные сигналы обрабатываются т. о., что напряжение, показываемое на приборе, оказывается пропорциональным кислородному насыщению гемоглобина исследуемой крови. Результат измерений может быть записан на диаграммной ленте электронного потенциометра.

Оксигемометры подобного типа открывают широкие возможности для непрерывного длительного наблюдения за кислородным режимом больных, находящихся в реанимационных отделениях.


Библиография: Балаховский С. Д. и Балаховский И. С. Методы химического анализа крови, с. 59, М., 1953; Веткин А. Н. и др. Непрерывная регистрация содержания оксигемоглобина при искусственном кровообращении, Мед. техн., № 5, с. 50, 1970; Дембо А. Г. и Крепе E. М. Методы исследования функции внешнего дыхания, в кн.: Физиол. методы в клин, практике, под ред. Д. А. Бирюкова, с. 78, JI., 1966; Крепе E. М. Оксигемометрия, JI., 1959, библиогр.; Кружалова И. А. и д р. Фотоэлектрические океигемометры с волоконной оптикой, Мед. техн., № 12, с. 48, 1971; Морозов П. А. и др. Автоматический оксигемометр со стекловолоконным датчиком, там же, № 5, с. 15, 1970; Cole J. S. а. о. Clinical studies with a solid state fiberoptic oximeter, Amer. J. Cardiol., v. 29, p. 383, 1972.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия (кислородотерапия) представляет собой лечебный и профилактический метод, предполагающий использование кислорода. Кислород жизненно необходим организму - он отвечает за клеточное дыхание. Оксигенотерапия применяется для возмещения дефицита кислорода в тканях человеческого организма, что важно при гипоксии. Кроме того, кислородотерапия полезна и здоровым людям, проживающим в крупных городах с загрязненной атмосферой, так как нехватка кислорода в воздухе, которым они дышат, негативно сказывается на состоянии их здоровья.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия: показания и противопоказания

Оксигенотерапия является проверенным способом, повышающим оксигенацию крови, который начал применяться около двухсот лет назад и, благодаря своей высокой эффективности, продолжает использоваться по сей день. Оксигенотерапия позволяет насытить кислородом не только кровь, но и ткани человеческого организма.

Как любой терапевтический метод, кислородотерапия имеет свои показания и противопоказания.

Проведение оксигенотерапии может быть рекомендовано пациентам со многими заболеваниями. Высокоэффективна подобная процедура для больных с диагнозами «острая или хроническая дыхательная недостаточность» и «обструктивная болезнь легких».

Кроме того, её применение показано пациентам при следующих состояниях:

  • отек легких;
  • сердечная астма;
  • артрит и артроз;
  • муковисцидоз;
  • черепно-мозговая травма;
  • декомпрессионная болезнь;
  • метеоризм, связанный с хирургическими вмешательствами на кишечнике
  • офтальмологические заболевания;
  • приступы удушья, связанные с аллергическими реакциями.

Оксигенотерапия способствует быстрому восстановлению после химиотерапии, интоксикации алкоголем и отравлении угарным газом.

Проведение оксигенотерапии противопоказано пациентам с гиповентиляцией и гиперкапнией – состояниями, развитие которых провоцируется нарушениями легочной функции и сопровождаемыми стремительным возрастанием показателя углекислого газа в крови. Применение данной процедуры в таких ситуациях грозит развитием отека головного мозга, и, следовательно, увеличением вероятности смертельного исхода.

Еще одним противопоказанием к проведению оксигенотерапии является легочное кровотечение.

Оксигенотерапия: методы проведения процедуры

В центре терапии больницы Юсупова оксигенотерапия проводится двумя способами:

  • ингаляционным – при проведении данной процедуры используются кислородные маски, носовые катетеры, специальные трубки, применение которых обеспечивает поступление кислорода в организм человека через дыхательные пути;
  • неингаляционным – с использованием всех остальных путей введения: энтерального, внутривенного, подкожного и пр.

Процедура, как правило, предполагает использование не чистого кислорода (ввиду его токсичности), а газовых смесей с содержанием кислорода до 90%.

Оксигенотерапия при преэклампсии

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, для которой характерны: повышение артериального давления, обнаружение белка в моче, развитие отечности, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, вялость, желтуха, снижение уровня тромбоцитов, нарушение деятельности ЦНС, печени и другие тяжелые симптомы.

Данное состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни беременной женщины и плода, так как может сопровождаться серьезными осложнениями: гипертоническим кризом, преждевременной отслойкой плаценты, задержкой развития плода, острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга, отеком легких, кровоизлияниями в надпочечники и другие органы, а также развитием эклампсии с высокой вероятностью летального исхода.

Одним из мероприятий, которое применяется для лечения преэклампсии, является оксигенотерапия, позволяющая значительно улучшить состояние пациентки и предотвратить развитие гипоксии у плода. Поэтому преэклампсия является одним из важнейших показаний к проведению кислородотерапии.

Техника оксигенотерапии, алгоритм выполнения процедуры

Техника проведения оксигенотерапии зависит от приспособлений и инструментов, которые используются в ходе процедуры. Однако общий алгоритм действий состоит из следующих мероприятий:

  • предварительной подготовки оборудования и пациента;
  • подачи кислорода;
  • постоянного контроля за состоянием пациента;
  • ухода и наблюдения за больным после проведения процедуры.

Специалисты центра терапии больницы Юсупова гарантируют высокое качество проведения оксигенотерапии, с четким соблюдением алгоритма её выполнения от подготовительного до завершающего этапа, что обеспечивает высокую эффективность и абсолютную безопасность процедуры.

Наиболее распространенный ингаляционный путь введения кислорода – через носовой катетер. Следующими по популярности являются пути введения с использованием кислородной маски и кислородной подушки.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через носовой катетер

При проведении оксигенотерапии с использованием носового катетера следует придерживаться следующих четких правил:

  • принятие пациентом удобной позы;
  • проверка врачом исправности оборудования (во избежание утечки кислорода и создания пожароопасной ситуации);
  • введение стерилизованного, смазанного вазелином катетера с условием его визуализации в зеве пациента. Закрепление его наружного конца на виске и щеке больного;
  • пальпация катетера, что позволяет проверить правильность его установки;
  • запуск подачи кислорода;
  • замена катетера (при необходимости), чередование ноздрей;
  • наблюдение за состоянием пациента после окончания процедуры и оказание экстренной помощи в случае его ухудшения.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную маску

Процедура с использованием кислородной маски требует соблюдения следующих правил:

  • присоединение маски к оборудованию, проверка герметичности соединения;
  • подключение прибора;
  • накладывание маски на лицо больного, закрепление её на затылке;
  • проверка степени прилегания маски к коже пациента.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную подушку

Для выполнения кислородотерапии с использованием кислородной подушки существует следующий алгоритм действий:

  • соединение кислородной подушки с баллоном;
  • наполнение подушки кислородом, закрепление на её кране мундштука после наполнения кислородом;
  • расположение мундштука на расстоянии 5 см от ротовой полости больного, открытие крана подушки;
  • повторное наполнение подушки после того, как кислород в ней закончился.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры в барокамере

Одним из наиболее современных и эффективных способов оксигенотерапии является гипербарическая оксигенация, которая предполагает нахождение пациента в кислородной барокамере.

Для её проведения также существуют несложные правила:

  • удобное расположение пациента в кислородной барокамере;
  • запуск процесса подачи кислорода под повышенным давлением.

Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры внутривенно

Самым популярным неингаляционным методом кислородотерапии является внутривенный, требующий соблюдения следующих правил:

  • укладывание пациента на кушетку;
  • внутривенное введение в организм пациента через капельницу физраствора, обогащенного озоном и перекисью водорода.

Применение данного способа чаще всего назначается для лечения и профилактики большинства известных патологий. Он может использоваться даже женщинам в период беременности, так как позволяет предотвратить развитие гипоксии у плода.

Оксигенотерапия

Кислородотерапия в домашних условиях

Для того, чтобы иметь возможность проводить оксигенотерапию в домашних условиях, необходим портативный аппарат оксигенотерапии. Купить концентратор кислорода, кислородную маску или назальные канюли к нему на сегодняшний день не представляет особого труда, это можно сделать и в магазине медицинской техники, и на специализированном сайте в интернете.

Кислородотерапия в домашних условиях имеет ряд преимуществ. По сравнению с кислородными баллонами концентраторы кислорода намного безопаснее. Кроме того, многие продавцы медицинского оборудования предоставляют их в аренду, так как купить кислородные концентраты по карману не всем людям.

Преимущества оксигенотерапии в больнице Юсупова

Оксигенотерапия является эффективным методом насыщения крови кислородом, что необходимо при многих заболеваниях. Одним из достоинств процедуры является отсутствие осложнений после её проведения. Кроме того, оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма, усилению регенерации ткани, улучшению микроциркуляции тканей и обмена веществ в клетках.

Оксигенотерапия применяется в центре терапии Юсуповской больницы как в лечебных, так и в профилактических целях. Перед проведением процедуры пациенту необходима консультация врача-пульмонолога, который определит, насколько необходима в каждом конкретном случае кислородотерапия, показания и противопоказания к её проведению и подберет наиболее подходящий вид процедуры (ингаляционный, неингаляционный, либо наиболее эффективный - с помощью гипербарической барокамеры). Прием ведут ведущие пульмонологи Москвы – доктор медицинских наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.

Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм.

оксигенотерапия

Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии).

Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни. Часто этот способ называют просто — оксигенация. Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия (барокамера).

оксигенотерапия

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200 лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

  • адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
  • гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • реабилитация после химиотерапии
  • кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
  • метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
  • профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

оксигенотерапия показания и противопоказания

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

  1. Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
  2. Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

  1. Подготовка пациента и оборудования
  2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
  3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

  1. Пациент принимает удобную позу.
  2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
  3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
  4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
  5. Запускается подача кислорода.
  6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
  7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

алгоритм оксигенотерапии

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

  1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
  2. Прибор включается.
  3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
  4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:

  1. Пациент располагается в барокамере. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
  2. Пациент надевает кислородную маски или назальные канюли.
  3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):

  1. Пациент укладывается на кушетку.
  2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

оксигенотерапия

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

Заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия — это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!

Оксигенотерапия

62.jpg

Показания и противопоказания к оксигенотерапии

Давайте разберем показания и противопоказания к оксигенотерапии, чтобы понять, в каких случаях применение кислородных смесей даст результат.

Оксигенотерапия является основой лечения

Оксигенотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения

Острая или хроническая дыхательная недостаточность

Обструкция легких или бронхов

Восстановление после интенсивных физических и психических нагрузок


Таким образом, проведение оксигенотерапии показано при самых различных заболеваниях и функциональных состояниях. Метод неинвазивный, не вызывает привыкания, может применяться даже для новорожденных детей. Использование кислорода поможет на этапах восстановления после операций, психоэмоциональных нагрузок, тяжелых респираторных заболеваний, изнуряющих физических нагрузок или физиотерапии, химиотерапии, при одышке из-за лишнего веса. Высока эффективность применения кислорода и при любых нарушениях обмена веществ — от отравлений до системных заболеваний. Широко используют оксигенотерапию для стабилизации больных в реанимации, для лечения анаэробных инфекций и воздушной эмболии.

Конечно же, у этого метода есть и противопоказания. Главное правило — не проводить кислородотерапию людям с механическим повреждением легких (например, если есть легочное кровотечение). Также к абсолютным противопоказаниям для этой процедуры относятся гиповентиляция и гиперкапния легких.

Польза кислородотерапии для здоровья

Лечение кислородом называется оксигенотерапией, но организация такой терапии возможна не только для борьбы с заболеваниями. Использование кислорода в целом положительно сказывается на состоянии организма и помогает улучшить качество жизни.

Так, оксигенотерапия назначается в следующих ситуациях:

  • при общей или хронической усталости;
  • в стрессовые периоды;
  • в процессе и после интенсивных физических нагрузок;
  • при бессоннице;
  • при наличии неврологических и психологических проблем;
  • при работе в тяжелых условиях (например, в запыленных зонах, на производствах, в офисах без проветривания воздуха);
  • при малоподвижном образе жизни.

Также при помощи кислородотерапии можно компенсировать осложнения у беременных, связанные с недостаточным клеточным и тканевым снабжением кислородом. Особенно полезно обогащать кровь кислородом в первом триместре, когда у плода формируются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Огромную пользу ингаляционная оксигенотерапия несет и водителям, а также людям, работающим с механизмами. При снижении кислорода в крови быстро наступает утомляемость, падает концентрация, ухудшается внимание. Профилактическое использование медицинского кислорода поможет насытить организм нужной концентрацией газа и избавиться ото всех сопутствующих проявлений гипоксии.

Методы оксигенотерапии

Принципиально все методы оксигенотерапии в медицине делят на две категории:

К ингаляционным видам оксигенотерапии относятся все способы подачи кислорода к тканям и органам, которые связаны с дыханием. Для этого могут применяться кислородные маски, назальные (носовые) катетеры, специальные трубки и т.д. Методы, относящиеся ко второй категории, связаны с подкожным или внутривенным обогащением кислородом.

Нужно отметить, что ни один из способов оксигенотерапии не предполагает использования кислорода в чистом виде — в такой форме газ для человеческого организма является токсичным. Поэтому для кислородной терапии применяются специальные смеси, в которых кислород содержится в оптимальной концентрации.

Наиболее распространенными способами осуществления оксигенотерапии являются следующие:

  • использование барокамеры;
  • применение концентраторов;
  • использование кислородных подушек;
  • вдыхание медицинского кислорода в баллончиках.

Кислородная терапия в барокамере — это современный и эффективный метод борьбы с гипоксией. Пациента помещают в специальную камеру, в которой создается повышенное давление. Вдыхание кислорода при таких условиях более эффективно, поскольку газ лучше усваивается тканями. Дозировка просчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Преимущества и недостатки оксигенотерапии с использованием этой технологии:

Высокая эффективность обогащения клеток и тканей кислородом.

Процедура выполняется только в условиях стационара.

Повышение эффективности лекарственных препаратов.

Не подходит для людей с клаустрофобией.

Во время сеанса человек может находиться в любом удобном положении.

Не подходит для людей с избыточной массой тела (более 130 кг).


Бороться с гипоксическими осложнениями оксигенотерапией можно и при помощи концентраторов. Это специальные медицинские приборы, вырабатывающие кислород. Концентраторы работают по принципу полупроницаемых мембран: сквозь них проходит кислород и часть других газов, а примеси задерживаются и вырабатываются. Таким образом повышается концентрация кислорода в воздухе.

Также концентраторы оснащаются увлажнителями. Цель увлажнения кислорода при оксигенотерапии — сделать смесь не такой раздражающей при вдыхании. Подача подготовленной смеси к пациенту производится через маску или назальные трубки. При оксигенотерапии на ИВЛ могут также использоваться интубационные трубки.

Высокая эффективность насыщения организма кислородом.

Стоимость аппаратов очень высокая, поэтому для домашнего использования они подходят условно.

Благодаря наличию увлажнителя средство не так сильно раздражает дыхательные пути.

Во время терапии пациент ограничен в передвижении, поскольку аппараты большие, тяжелые и не мобильные.

Концентраторы могут использоваться в условиях стационара или дома.

Необходим контроль за сатурацией при помощи пульсоксиметра — оптимальное значение 90-98 %.

Алгоритм оксигенотерапии с использованием кислородной подушки достаточно сложный. Перед началом манипуляций нужно наполнить подушку кислородом, затем отсоединить от источника газа и подсоединить подводящие трубки. Перед использованием нужно обернуть мундштук влажной салфеткой, прижать его ко рту и отрегулировать интенсивность подачи кислорода. Подача газа осуществляется посредством сворачивания подушки с противоположного конца.

К преимуществам кислородных подушек можно отнести относительно невысокую стоимость.

Трудоемкие приготовления перед каждым использованием.

Часто пациенты не могут самостоятельно пользоваться кислородной подушкой, им требуется помощь и в подготовке, и в проведении процедуры.

Большой процент потери кислорода.

Ограниченный объем кислородной подушки.

Нет возможности точно регулировать скорость подачи кислорода.


Если говорить о бытовом использовании кислорода, то наиболее простым и удобным при оксигенотерапии ингаляционным методом является использование кислородных баллончиков. Достоинств у этого способа множество:

  • простота применения;
  • небольшой вес;
  • возможность использования без посторонней помощи;
  • оптимальный состав смеси;
  • возможность применения в любом удобном месте.

Алгоритм оксигенотерапии и техника выполнения процедуры в этом случае следующие:

  • при использовании маски подсоединить ее к баллону;
  • нажать на клапан;
  • сделать нужное количество вдохов.

Оксигенотерапия через лицевую маску будет наиболее эффективна, поскольку минимизируется потеря кислорода. Для помощи в борьбе с заболеваниями и устранения нежелательных функциональных состояний рекомендуется именно этот способ подачи кислорода.

Ингаляцию можно делать и без маски. Для этого нужно поднести к лицу баллончик и сделать вдох в момент нажатия на клапан. Правда, поток в этом случае будет ненаправленный, поэтому потеря кислорода выше, чем при использовании маски.

Эффективность кислородотерапии с использованием баллончиков достаточно высока. Например, чтобы устранить усталость и взбодриться, достаточно сделать 2-3 вдоха газовой смеси. Для борьбы с хронической гипоксией, вызванной проживанием или работой в неблагоприятных условиях, можно делать 3-4 подхода в день из 3-5 вдохов. При этом положительный эффект отмечается сразу же.

63.jpg

Преимущества кислородных баллончиков

Компания Prana осуществляет оптовую продажу кислородных баллонов собственного производства с доставкой в любую точку России. Баллончики KISLOROD Prana пользуются высоким спросом благодаря следующим преимуществам:

Мы много говорили о важности оптимального соотношения компонентов в дыхательной смеси, поскольку кислород иссушает дыхательные пути и действует раздражающе на слизистую. Кислородные баллончики Prana содержат 80 % кислорода и 20 % азота. При таком составе не требуется увлажнение, поскольку газ абсолютно не сушит слизистую.

Особенности оксигенотерапии заключаются в том, что она часто проводится для людей, страдающих аллергиями и повышенной чувствительностью к различным веществам. Кислородная смесь Prana не содержит примесей и ароматизаторов — состав на 100 % гипоаллергенный.

В продуктовой линейке Prana представлены кислородные баллончики объемом от 8 до 16 л с маской и без нее. Человек с любым запросом сможет подобрать подходящий для себя вариант.

Баллоны удобно закупать оптовыми партиями, поскольку они хранятся в течение 1,5 лет.

При производстве баллончиков используются качественные и надежные материалы и комплектующие. Например, клапан будет одинаково эффективно работать и при ежедневном использовании, и после длительного перерыва, если баллон эксплуатируется от случая к случаю. Благодаря надежной фиксации полностью исключаются утечки кислорода.

Компания Prana предлагает выгодные условия оптовых закупок: скидки за объем, доставку до дверей склада по России, отсрочку платежей. Свяжитесь с менеджером, чтобы обсудить варианты поставок и обогатить ассортимент аптеки, магазина, медцентра продукцией для оксигенотерапии.

Оксигенотерапия: лечение кислородом в клинике и на дому


19 января 1736 года родился знаменитый шотландский инженер и механик Джеймс Ватт, в честь которого была названа единица мощности ватт. В историю он вошел как изобретатель, который усовершенствовал паровую машину. Однако для медицины имя этого ученого связано с развитием оксигенотерапии. За прошедшие годы лечение кислородом существенно усовершенствовалось, были разработаны новые методы и аппараты. Как сегодня проводится такая терапия, расскажет MedAboutMe.

Оксигенотерапия в медицине

Первые попытки использовать кислород для лечения были предприняты еще в конце XVIII века. Тогда оксигенотерапию применяли для реанимации новорожденных с асфиксией. Позже, в начале XIX века, направление было существенно развито благодаря английскому Пневматическому институту, основанному Томасом Беддо. Свою роль в изучении возможностей респираторной терапии сыграл и Ватт — он снабжал институт необходимым оборудованием и активно участвовал в экспериментах. Так, под его руководством были сделаны первые спирометры, ингаляторы и другое. Участие Ватта в работе института было столь существенным, что в 1794 году совместно с Беддо он выпустил книгу «Материалы по медицинскому применению искусственных сортов воздуха», которую можно назвать первым медицинским пособием по оксигенотерапии.

Сегодня лечение кислородом показано при множестве диагнозов, причем иногда газ подается не в легкие, а в другие органы с целью местной терапии. Процедуры оксигенотерапии назначаются при плановом стационарном лечении, реанимационных мероприятиях, а также для профилактики и улучшения самочувствия.

Показания: болезни и острые состояния

Показания: болезни и острые состояния

Основными диагнозами, при которых показана оксигенотерапия, являются болезни органов дыхания. Сеансы полезны при любой форме дыхательной недостаточности, тяжелых пневмониях, в том числе вирусной природы, приступах бронхиальной астмы, обструктивном бронхите, легочной гипертензии, эмфиземе легких, пневмосклерозах (силикозе и других).

Среди прочих диагнозов, при которых показана оксигенотерапия, следующие:

  • Интоксикации, в том числе угарным газом, алкоголем, наркотическими средствами.
  • Болезни сердца.
  • Артриты, артрозы.
  • Гипоксия плода во время беременности.

У людей с прогрессирующей дыхательной недостаточностью потребность в дополнительном кислороде возникает постоянно. Поэтому им рекомендовано использование портативных домашних аппаратов разной мощности. В частности, они нужны при следующих диагнозах:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Муковисцидоз и другие врожденные болезни, поражающие органы дыхания.
  • Онкологические патологии с поражением легких.
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы с повреждением дыхательного центра.

Кислород используется и для неотложной помощи, в частности, в следующих случаях:

  • Острая дыхательная или сердечная недостаточность.
  • Отек дыхательных путей при аллергии.
  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.

Кроме этого, оксигенотерапия активно используется для профилактики как способ укрепления иммунитета, нормализации обменных процессов, улучшения сна.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на пользу оксигенотерапии, она может быть достаточно опасной для организма. В первую очередь ее запрещено применять при некомпенсированном пневмотораксе — скоплении воздуха в плевральной полости. Оксигенотерапия запрещена и в следующих случаях:

  • Легочное кровотечение.
  • Сильная интоксикация с подавлением дыхательного центра, например при передозировке наркотиками.
  • Нарушение проходимости дыхательных путей.

Кроме этого, вредным может быть и чистый кислород сам по себе. Поэтому ингаляции этим 100% газом проводятся только в клиниках, под наблюдением врача и в неотложных случаях. Намного чаще используются смеси, где кислород (30-70%) подается с углекислым газом, аргоном, гелием. С помощью современной аппаратуры с дозиметрами можно очень точно рассчитать пропорцию.

Ингаляции часто пересушивают слизистую и могут существенно ее повреждать. Поэтому кислород подается через аппарат Боброва — емкость, наполненную водой, которая увлажняет смесь газов и нейтрализует раздражающее действие.

Ингаляции и другие виды оксигенотерапии

Гипербарическая оксигенация

Все методы оксигенотерапии можно разделить на ингаляционные и неингаляционные. Первые насыщают организм кислородом через легкие, а вторые имеют местное действие.

  • Непосредственная подача кислорода к легким — газ нагнетается через катетеры, интубационные трубки из баллона, подушки или стационарной установки аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
  • Кислородные тенты, палаты, кувезы — пациент самостоятельно вдыхает кислород.
  • Гипербарическая оксигенация — пациент находится в барокамере.
  • Кислородные подушки.

Среди неингаляционных методов выделяют:

  • Внутрибрюшной, подкожный (инъекции).
  • Накожный (ванны).
  • Энтеральный (в том числе беззондовая энтеральная оксигенация — кислородные коктейли).

Аппараты, применяемые в больнице

Лечение кислородом проводится, как правило, в больнице. В клиниках применяются все виды оксигенотерапии, в том числе и неингаляционные. Наиболее часто палаты оборудованы стационарными ингаляционными аппаратами (ИВЛ), в которые кислород подается централизованно. Кроме этого, точно регулируется состав смеси газов и поддерживается на нужном уровне. Это важно для некоторых категорий пациентов. Например, на поздних стадиях ХОБЛ концентрация подаваемого кислорода подбирается индивидуально, а вот использование обычных портативных баллонов вообще запрещено.

При необходимости постоянной подачи кислорода для пациентов с тяжелой формой легочной недостаточности, наиболее удобными являются ингаляции через носовые канюли. Такая подача газа позволяет пациенту разговаривать, прокашливаться и есть. При использовании маски дыхательные пути лучше увлажняются, но процедуру нужно периодически прерывать для еды и удаления мокроты.

В тенты и палатки кислород также подается централизовано. Такой метод оксигенотерапии используется в основном в педиатрии и редко применяется для взрослых пациентов. Наиболее распространено использование кувезов для новорожденных.

Портативные баллоны в больницах практически не встречаются. Такое оборудование чаще используется бригадами скорой помощи на период доставки пациента в клинику, где он подключается уже к стационарной системе.

Аппараты для использования дома

Аппараты для использования дома

В домашних условиях для лежачих тяжелых больных также используются достаточно массивные аппараты ИВЛ. Смесь газов поступает через интубационную трубку или маску.

Кислород для домашних приборов попадает или из заряженных цельнолитых одноразовых баллонов, или через концентратор. Концентраторы — специальные аппараты, выделяющие кислород из окружающей среды. Работают от сети или на батарейках. Существуют портативные модели концентраторов, которые человек может носить за плечами, как рюкзак. Такое оборудование существенно улучшает качество жизни тех пациентов, которые нуждаются в постоянной оксигенотерапии.

Самостоятельно можно использовать и небольшие баллончики с кислородом. Они не применимы для тяжелых случаев, но вполне подходят для разового использования. Портативные баллончики выпускаются уже оборудованными удобными масками или мундштуками. Они небольшие, доступные по цене, легко помещаются в сумку, поэтому их можно брать с собой на прогулки или в путешествия. Особенно полезны они в горах, где разреженный воздух может влиять на самочувствие человека. Также аппараты применяются в следующих случаях:

  • Приступ удушья.
  • Симптомы укачивания.
  • Нарушения сна, бессонница.
  • Переутомление, в том числе во время спортивных тренировок.
  • Синдром похмелья.

При обращении с такими баллончиками нужно соблюдать технику безопасности:

  • Не держать вблизи огня и отопительных приборов.
  • Хранить в темном месте, вдали от солнечных лучей.
  • Избегать ударов.

Более массивные кислородные баллоны используются в основном врачами скорой помощи и спасателями. Приборы оборудованы увлажнителем, манометром, регулятором потока, расходомером.

Читайте также: